西医儿科学（第5版）PPT课件 儿童保健和疾病的防治原则.pptx

第三章儿童保健和疾病的防治原则

各年龄期儿童的保健重点和具体措施0102儿科疾病的治疗原则0304重点难点水、电解质和酸碱平衡紊乱液体疗法的原则儿科病史采集和体格检查的主要内容

儿童保健的重点与措施儿科病史采集和体格检查儿科疾病的治疗原则小儿液体疗法

第一节儿童保健的重点与措施一、各年龄期儿童保健重点1.预防遗传性疾病与先天畸形2.保证充足营养3.预防感染4.创造良好的生活环境和健康的生活方式5.重视妊娠期并发症，预防流产、早产、异常产胎儿期及围生期保健1.加强护理2.提倡母乳喂养3.预防接种4.家庭访视新生儿期保健

第一节儿童保健的重点与措施一、各年龄期儿童保健重点1.合理喂养2.定期体格检查和生长监测3.预防接种4.体格锻炼5.促进感知觉和语言发育婴儿期保健1.合理安排膳食2.早期教育3.预防疾病4.防止意外事故发生幼儿期保健

第一节儿童保健的重点与措施一、各年龄期儿童保健重点1.加强教育2.疾病预防3.预防意外伤害学龄前期保健1.加强教育2.加强营养3.预防疾病学龄期与青春期保健

第一节儿童保健的重点与措施二、儿童保健的具体措施1.护理：居室、衣着2.营养3.计划免疫：基础免疫、加强免疫4.儿童心理卫生：习惯的培养、社会适应能力的培养5.定期健康检查：新生儿访视、儿童保健门诊6.体格锻炼：户外活动、皮肤锻炼、体育运动7.儿童伤害：预防窒息与异物吸入、中毒、外伤、溺水与交通事故

第二节儿科病史采集和体格检查一、病史采集--注意事项小儿病史多由家长或监护人陈述，年长儿可补充相关细节，或由自己叙述。在病史采集时关键是分辨真伪、客观评价，找出对病情诊断有价值的线索。在询问病史时，态度要和蔼；语言要亲切，通俗易懂，避免使用暗示性语言或语气以免对家长造成误导.注意尊重和保护患者隐私

第二节儿科病史采集和体格检查一、病史采集--内容1.一般内容：患儿姓名、性别、年龄、民族；父母或监护人的姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式；病史陈述者；可靠程度2.主诉3.现病史：起病情况、主要症状、疾病诱因、病情发生发展的主要过程、伴随症状、诊疗的经过4.个人史：出生史、喂养史、生长发育史5.既往史：既往患病的情况及诊疗经过、有无传染病史、有无药物及食物过敏史6.家族史7.传染病接触史

第二节儿科病史采集和体格检查二、体格检查--注意事项1.环境要舒适温暖、光线充足2.医生态度要亲切和蔼3.在检查时，动作要轻快，先检查呼吸频率、心肺听诊、腹部听诊及触诊等容易受孩子哭闹影响的部分，最后检查口、咽部4.在检查急危重患儿时，应边抢救、边检查

第二节儿科病史采集和体格检查二、体格检查—内容1.一般状况：包括患儿的体型、发育、营养、精神、面容、表情、体位、意识、步态、语言表达等2.生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压3.皮肤：颜色（苍白、黄疸、发绀）、弹性、皮下脂肪的厚度、有无皮疹、皮下出血、色素脱失或沉着，有无水肿及水肿的性质等4.淋巴结：淋巴结的部位、大小、数目、质地、表面情况、移动度、与周围组织有无粘连、有无压痛等

第二节儿科病史采集和体格检查二、体格检查—内容5.头部检查头颅大小、形状、前囟、头围大小眼球、眼睑、巩膜、瞳孔耳郭、乳突、耳道鼻形、鼻道、鼻中隔、鼻腔分泌物口唇、口角、口腔黏膜、牙齿、牙龈、扁桃体、舌苔、舌质

第二节儿科病史采集和体格检查二、体格检查—内容6.颈部有无斜颈、短颈等畸形观察颈部有无抵抗或强直有无颈静脉怒张、异常搏动有无血管杂音甲状腺有无肿大气管是否居中

第二节儿科病史采集和体格检查二、体格检查—内容7.胸部视诊：胸廓外形，呼吸的频率、节律及深度，心前区外形，心尖搏动的部位、强弱及范围触诊：心尖搏动、震颤叩诊：肺部叩诊音、心脏浊音界听诊：肺部听诊、心脏听诊

第二节儿科病史采集和体格检查二、体格检查—内容8.腹部视诊：腹部外形、无胃肠型及蠕动波、脐触诊：肝脾等脏器大小、形态叩诊：肝浊音界、胃泡区等听诊：肠鸣音、血管杂音

第二节儿科病史采集和体格检查二、体格检查—内容9.脊柱与四肢：脊柱有无侧弯，四肢有无畸形，脊柱及四肢的活动情况10.肛门及外生殖器：有无先天畸形、腹股沟疝、肛裂、外痔11.神经系统：神志、精神状态、反应灵敏度、动作及语言表达能力、神经反射

第三节儿科疾病的治疗原则一、儿科护理合理安排病室患儿生活护理临床观察、预防交叉感染及医源性疾病二、饮食安排乳制品一般膳食特殊膳食三、药物治疗药物治疗的注意事项常用药物的应用原则给药方式药物剂量计算

第四节小儿液体疗法体液总量和分布年龄总量细胞外液细胞内液血浆间质液足月新生儿7