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最新：老年人衰弱预防专家共识要点(附图表)

人口老龄化已成为一种全球象，中国是老年人口最多的国家。截至

2020年末，中国60岁及以上的人口为2.64亿，占总人口的18.7%,

其中，65岁及以上人口为1.91亿，占总人口的13.5%。预计至2050

年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将达到30%。老年人健康问

题是老龄化社会中最突出的问题，我国老年人整体健康状况不容乐观,

其中失能、半失能老年人口已达4000多万人。失能是人口老龄化进

程中的突出难题，”健康中国行动之老年健康促进行动”目标之一是降低

老年人失能的发生率。《老年失能预防核心信息》指出，引起老年人失

能的危险因素包括衰弱(frailty)等老年综合征和疾病。衰弱可以针对危

险因素进行预防，因此早期识别衰弱高危人群并有效干预是延缓和降低

老年人疾病和失能发生的重要手段。

我国60岁及以上的社区老年人中约有10%患有衰弱，75-84岁老年

人约15%,85岁以上老年人约25%,住院老年人约30%o衰弱老年

人在应激状态下可导致一系列临床不良事件的发生，如功能下降、跌倒、

行动不便、失能、住院和死亡的风险增加，与此同时，也造成了医疗资

源的消耗和家庭社会负担的加重。由于我国大部分研究集中于衰弱老年

人的流行病学及相关治疗，对老年人的衰弱预防缺乏具体、可实施的标

准。本共识拟针对存在衰弱相关危险因素的老年人和衰弱前期老年人提

供预防指导建议，供广大的社区医务工作者以及从事老年医学及其相关

学科的医务人员使用，减少老年人衰弱的发生率，提高老年人群的生活

质量和健康寿命。

本共识的筹备和陈述的构建借鉴了我国既往共识制定的经验，通过对相

关文献进行系统检索，提出有关”衰弱预防”的认识和处理中的关键问题,

形成陈述条目。共识起草过程中参考了PICO(patiet,itervetio,

compariso,outcome)原则和国际通用的共识制定流程。共识达成过

程采用Delphi方法达成相关的共识内容，由中华医学会老年医学分会

提供学术指导，全国多位专家学者组成编写委员会，构建的共识内容在

2021年4月第1次组织专家线下会议，逐条讨论并进行了修改，修改

后再次通过电子邮件、线上讨论方式征询相关专家意见，进一步讨论修

改后最终确定本共识的内容。

推荐1:衰弱是一种与增龄相关的老年综合征，增加老年人跌倒、失能

和死亡的风险，在老年人群中对衰弱进行预防非常重要。

一、衰弱定义

衰弱是导致老年人机能下降和死亡的主要因素。衰弱最初由Fried等定

义为：老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非

特异性临床状态。根据Fried衰弱表型评估方法可将老年人区分为健康、

衰弱前期、衰弱老年人。

我们将衰弱定义为老年人以肌少症为基本特征的全身多系统(神经、代

谢内分泌及免疫等)构成的稳态网体系受损，导致生理储备下降、抗打

击能力减退及应激后恢复能力下降的非特异性状态，是最具临床意义的

老年综合征。衰弱是一个早期可逆的过程，预防可逆性因素，早期识别

和积极干预可以延缓健康、衰弱前期老年人走向衰弱和失能状态。

二、衰弱的危险因素

衰弱是一种复杂的多因素综合征，包括遗传、增龄、性别、疾病、药物、

营养不良等。衰弱常见的危险因素包括不可控的危险因素和可控的危险

因素。

不(一可)控的危险因素

1.遗传：

基因多态性可能影响衰弱的临床表型。目前发与衰弱相关的基因包括:

白细胞介素-6(IL-6)CXC趋化因子1O(CXCL1。)、CX3C趋化因子

1(CX3CL1)、生长分化因子-15(GDF15)、m型纤连蛋白组件包含蛋白

5(FNDC5)、钙调素/衰老标记蛋白30(RGN/SMP30)、钙网蛋白(CRT)、

血管紧张素原(AGT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、重组人前颗粒体蛋

白(PGRN)、a-kloth。基因(KL)、成纤维生长因子23(FGF23)、成纤维

生长因子21(FGF21)、角蛋白18(KRT18)、miRNA等，不同的基因

型表达主要通过炎症、线粒体和细胞凋亡、钙稳态、纤维化、神经肌肉

接头