外科学第三节颅脑椎管脊髓的外科疾病课件.pptx

第二章神经外科

第三节颅脑、椎管、脊髓的外科疾病;一颅内肿瘤;原发性肿瘤的发病率为16.5/10万人。

胶质瘤最常见。

大脑半球最多。

病因不明，可能与遗传、物理、化学、生物因素等有关。

;颅内压增高：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

局灶性症状及体征：肿瘤刺激、压迫或破坏脑组织引起，肿瘤位置不同，差异较大。

老年患者颅内压增高不明显，儿童则较早出现。

;CT、MRI有重要意义，可明确肿瘤部位、大小、数目及其与周围结构关系，对大多数肿瘤可定性。

手术治疗、放射治疗、化学治疗。

原则是在保障脑功能不瘦损伤的前提下，尽可能的切除肿瘤。

;四椎管内肿瘤;脊髓、脊神经根和椎管壁组织的原发性或继发性肿瘤。发病率为0.9～2.5/10万人。

胸段最多，约占半数，颈段其次。

;神经根痛期：腰背痛。

脊髓半侧损害期：脊髓半切综合征。

脊髓瘫痪期：肿瘤平面以下深浅感觉丧失，肢体完全瘫痪，括约肌功能障碍。

;持续性腰背痛、感觉或运动障碍、排尿困难应考虑。

MRI是目前最有价值的诊断方法，可定位、定性，对手术切除肿瘤有指导意义。

椎管内肿瘤多为良性，手术切除最有效，预后良好。恶性者手术大部分切除，术后放疗。;谢谢！