临床链球菌、风湿热临床表现及药物治疗.docVIP

临床链球菌、风湿热临床表现及药物治疗

冬去春来，万物复苏，孩子们也纷纷来到户外感受大自然的生机勃勃，但随之而来的，可能还有复苏的细菌病毒，今天，我们一起跟着轩轩一家，来感受一下活跃的细菌是如何偷偷溜进我们身体的吧。

快过年了，爸爸妈妈开着小汽车带轩轩来动物园玩，轩轩看到了梅花鹿、小猴子还有好多可爱的动物，和小伙伴们玩了一天之后，爸爸妈妈带轩轩回家了，接下来的几天，轩轩时不时会觉得喉咙好疼，妈妈也发现轩轩没有以前好好吃饭了，一周后的清晨，轩轩告诉妈妈，“我的喉咙好疼，腿腿也好疼。”轩轩妈不放心，赶紧带孩子来医院了。

经过医生系统的检查和化验结果的回报，医生认为，孩子得了风湿热，而罪魁祸首就是链球菌。轩轩需要规律输注青霉素一周，并且以后的每个月都来医院打一支长效青霉素来预防病情的加重。

看到这里，我们就知道是谁偷偷溜进了轩轩的身体里，没错就是链球菌。

链球菌：潜伏的健康威胁

链球菌是一种广泛存在于自然界的微生物，它不仅存在于我们的周围环境中，更寄居在人体内。这些微小的生物体在特定条件下会转化为致病因子，引发从轻微咽炎到危及生命的败血症等多种疾病。链球菌感染是一个全球性的健康问题，每年导致数百万人患病，其中儿童和免疫力低下人群尤为易感。这种微生物的致病性不仅体现在其引发的直接感染，更在于其可能导致的严重并发症，如风湿热和急性肾小球肾炎。

有一种“热”，叫风湿热

风湿热是一种咽喉部感染A族乙型溶血性链球菌后发生的急性或慢性风湿性疾病。多发于冬春阴雨季节，寒冷和潮湿是重要诱因。

“孩子为什么会得这种病呢？开始明明就是喉咙疼，多喝点水不就好了吗？”大部分家长心里一定会这么想，但其实不是这样的，链球菌在咽喉部存在的时间越长，患风湿热的几率就越大。孩子在发病前会有发热，咽痛，颌下淋巴结肿大，咳嗽等症状，而典型的表现有以下四点：

1.关节炎：是最常见的典型表现，呈游走性、多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，局部可有红、肿、热、疼痛和压痛，可伴有渗出，但无化脓。关节疼痛通常在2周内消退，发作后无遗留变形，但常反复发作，症状可在气候变冷或阴雨天出现或加重。

2.心脏炎：是临床最重要的表现，

①心肌炎：最早表现为二尖瓣和主动脉瓣杂音，可出现心前区不适或疼痛、心悸、呼吸困难以及水肿等症状，病情严重者可出现心力衰竭。

②心内膜炎：常累及左心房、左心室的内膜及瓣膜，二尖瓣最容易受累。心脏瓣膜受累的表现为在医生听诊心脏时可出现各个瓣膜区杂音。

③心包炎：出现在风湿热活动期，与心肌炎同时存在，是严重心脏炎的表现之一，主要表现为心前区疼痛，出现心包积液。???

3.皮肤表现：可出现荨麻疹、斑丘疹、多形红斑、环形红斑、结节性红斑，常位于四肢内侧及躯干，可持续数月不消。也可出现皮下结节，如豌豆大小，常位于关节伸侧、枕部、前额等骨质隆起或肌腱附着处，与皮肤无粘连，通常2—4周可自然消失，亦可持续数月或隐而复现。

4.舞蹈症：多在链球菌感染后2—6月发生，女性多于男性，是风湿热炎症侵犯中枢神经系统所致，可出现精神异常、不自主动作（挤眉弄眼、摇头转劲、咧嘴伸舌、肢体不自主伸直屈曲）。

怀疑孩子得了风湿热，尽早就医是关键

就诊后，医生会根据孩子描述的症状进行体格检查并开具相应的化验检查，比如血常规，血沉，抗链球菌溶血素“O”滴度（ASO）等等，通过化验指标，医生才可以确诊孩子的疾病。

确诊后我们需要给孩子进行规范性的治疗，孩子需要多加休息，注意保暖，加强营养，补充维生素C并遵医嘱进行抗风湿治疗以控制关节炎、心脏炎等临床症状。???

定期复查，预防复发

迄今为止，苄星青霉素仍被公认为是杀灭链球菌最有效的药物，患者需肌内注射苄星青霉素每3-4周一次，至少持续5年，最好持续到25岁。对于青霉素过敏的患者，可改用头孢菌素类或大环内酯类抗生素和阿奇霉素等。

最后，得了风湿热并不可怕，经过有效的治疗，约75%的患者可在6周内恢复，至12周90%的患者可恢复。