任务一高血压的健康管理药学服务高血压的治疗课件.pptx

主讲人：高福君任务一：高血压的健康管理--高血压的治疗药学服务

目高血压的治疗目标高血压的治疗原则高血压的非药物治疗高血压的药物治疗录

学习目标：1.掌握治疗高血压的药物分类、代表药物、不良反应及注意事项。技能要求：1能够提出高血压病的防治方案，告知患者药物可能出现的不良反应及应对措施。

高血压的治疗

一、高血压的治疗目标(一)治疗目标：最大限度地控制动脉粥样硬化，减少对靶器官的损害，降低心血管发病和死亡的总危险(二)降压目标：普通高血压患者＜140/90年轻人或糖尿病及肾病＜130/80老年人：收缩压＜150或更低

二、治疗原则高危及很高危：无论经济条件如何,必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。中危：先观察患者的血压及其他危险因素数周,进一步了解情况,然后决定是否开始药物治疗。低危：观察患者相当一段时间,然后决定是否开始药物治疗。

高血压全面治疗方案应紧密结合高血压分级和危险分层,全面考虑患者的情况。应监测患者的血压和各种危险因素药物治疗,降低血压,控制其他危险因素和临床情况改善生活方式,适用于所有高血压患者

三、高血压的非药物治疗(1)控制体重(2)合理膳食,减少钠盐,补充钾和钙,限制脂肪摄入(3)增加运动(4)减轻精神压力(5)戒烟和控制饮酒(6)补充叶酸和维生素B12

四、高血压的药物治疗（一）抗高血压药物治疗原则1采用最小有效剂量,以获得可能的疗效,而使不良反应降到最小。2为有效防治靶器官损害,要求一天24小时血压稳定于目标范围内。3针对高血压的发病机制用药,能确定病因和机制的,可有针对性用药。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡：①肾素活性增加-肾素抑制剂阿利克仑;②血管紧张素转换酶活性增加—血管紧张素转换酶抑制剂;③醛固酮受体激动—醛固酮受体阻断剂螺内酯或阿利克仑;④血管紧张素II作用亢进—血管紧张素II受体阻断剂;高血容量—利尿药;胰岛素抵抗—胰岛素增敏剂。

肾上腺素能系统失衡：①过度紧张与精神刺激—镇静药、弱安定剂;②节后交感神经释放去甲肾上腺素而引起外周血管阻力增高—利血平;③髓质释放肾上腺素—利血平、α或β受体阻断剂

4为使降压效果增大,而不增加不良反应,用低剂量单药治疗疗效不够时,可采用两种或以上药物联合治疗。5坚持治疗：需长期降压治疗,不要频繁改变治疗方案。血压平稳控制1-2年后,可根据需要逐步减少抗高血压药的品种和数量。

（二）常用抗高血压药的种类利尿药β受体阻断剂(β受—B)ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)ARB(血管紧张素II受体阻断剂)CCB(钙通道阻滞剂)直接扩张血管药《社区常见病预防与用药指导》

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