院感质控指标2025版 .pdfVIP

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

医院感染管理专业医疗质量控制指标

·2025年版-征求专家委员会意见稿）

一、感控专职人员床位比（HAIQI-FPBR-01）

定义：感控专职人员数与实际开放床位数的比值。

计算公式：

实际开放床位数

感控专职人员床位比（1:x）=1:

同期感控专职人员数

说明：1.本指标中感控专职人员指专职负责本院医院

感染预防与控制工作的人员，不包括临床兼职感控医生

（护士）及进修人员。

2.本指标中实际开放床位数指医疗机构实际长期固定

开放的床位数，包括：编制床位数；除编制床位外，经医

疗机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规

收治患者的床位数；开放时间≥统计周期1/2的床位数；

口腔综合治疗台数。排除：急诊抢救床位、急诊观察床位、

手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室

的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、

临时加床。

2

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

意义：反映医疗机构感控人力配置情况。

二、医院工作人员手卫生依从率（HAIQI-CHH-02）

定义：医院工作人员实际执行手卫生时机数占同期应

执行手卫生时机数的比例。

计算公式：

医院工作人员手卫生依从率

医院工作人员实际执行手卫生时机数

=×100%

同期应执行手卫生时机数

说明：1.本指标中医院工作人员包括：医务人员和在

院内直接或间接接触住院患者及环境的其他工作人员（如：

保洁、护工等）。分别统计医务人员和其他工作人员手卫

生依从率。

2.手卫生执行标准及依从性监测方法参照《医务人员

手卫生规范》（WS/T313—2019）。

意义：反映医院工作人员手卫生意识和执行情况。

三、医院感染日例次发病率（HAIQI-IDHAI-03）

定义：每1000个患者住院日中新发生医院感染的频次。

计算公式：

医院感染新发病例例次数

医院感染日例次发病率=×1000‰

同期住院患者累计住院天数

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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

说明：1.本指标中医院感染指住院患者在医院内获得

的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院

后发生的感染，不包括入院前已开始或者入院时已处于潜

伏期的感染。（下同）

2.本指标中新发病例是指统计周期内发生的医院感染

病例。（下同）

3.患者住院期间发生多次医