颞下颌关节疾病29课件.ppt

单侧表现

临床表现同双侧脱位诊断和鉴别诊断临床表现+X线单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别左侧关节前脱位左侧髁突颈部骨折治疗急性前脱位的治疗原则：1.及时复位，以免周围组织增生或粘连。（没有及时复位----陈旧性脱位）2.限制下颌运动，使受损的关节囊、关节韧带和关节盘得到修复。（没有限制下颌运动---复发性脱位）3.方法：手法复位（口内法、口外法）+限制下颌运动治疗口内法口内法口内法口外法固定方法可采用颅颌绷带。固定下颌2～3周，限制开颌运动；开口度不宜超过1cm。治疗复发性脱位

recurrentdislocation复发性脱位是指颞下颌关节反复发作，又称为习惯性脱位。病因◆急性脱位未适当治疗◆翼外肌功能亢进，关节囊松弛◆老年长期消耗性疾病患者P?颞下颌关节疾病

颞下颌关节疾病第一节颞下颌关节紊乱病第二节颞下颌关节脱位第三节颞下颌关节强直第二节颞下颌关节脱位颞下颌关节构成关节面髁状突关节盘关节囊关节韧带概述定义颞下颌关节脱位—髁状突超越正常运动范围，滑出关节窝外，并且不能自行复原TMJ脱位分类部位:单侧脱位、双侧脱位性质：急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位脱位方向、位置：前方、上方、侧方、后方脱位按部位分单侧脱位双侧脱位按性质分急性脱位—临床上最常见复发性脱位—脱位反复发作陈旧性脱位—急性或复发性脱位，脱位数周仍未复位者后方脱位按脱位方向、位置分前方脱位上方脱位侧方脱位一、急性前脱位

acuteforwarddislocation【病因】1.外力用力过大或遭受外力打击、外伤时引起脱位。张口运动过大，如打哈欠、大笑、唱歌、咬大块食物、口腔检查及治疗、暴力开口等均可造成关节脱位。医源性【病因】2.关节解剖弱点当关节结构紊乱、关节囊松弛、关节窝过浅（发育不良），在张口运动中造成滑脱，引起脱位。【病因】3.咀嚼肌功能紊乱翼外肌平衡功能失调（上、下两头，左、右两侧），功能亢进，强力收缩，使下颌过度前伸，造成脱位。临床表现双侧脱位表现为：1.下颌向下前伸，使面下1/3变长，颏部前突，双侧颊部变平，鼻唇沟消失。2.下颌运动障碍，出现咬合紊乱或不能咬合，前牙呈开牙合及反牙合状，语音不清，唾液外溢，不能闭口，咀嚼吞咽困难等。3.髁突脱位耳屏前凹陷，颧弓下突起。单侧脱位：同双侧表现症状显示在患侧中线偏向健侧健侧后牙反牙合下颌运动失常下颌前伸、面部拉长,前牙开牙合、反牙合髁突脱位PppX线表现

正常

前脱位