疼痛科微创技术-林建.ppt

中间温度58℃近电极内侧温度66℃近电极外侧温度54℃形成的蛋清凝固呈宽带状应用解剖与疼痛治疗(一)颈和上胸部前入路有哪些微创治疗可以经颈胸前入路进行?这些微创治疗的意义和具体操作颈胸前入路----颈椎间盘内微创治疗

射频成型术----颈椎间盘突出症,盘源性头颈肩痛激光减压术----颈椎间盘突出症颈胸前入路----交感神经链去神经术

星状神经节射频治疗---头痛T1,T2交感链去神经术---头痛,交感维持性疼痛,带状疱疹神经痛颈胸前入路----颈丛神经和臂从颈丛神经----神经调制与去神经术,臂从神经----调制与去神经术

治疗难治性肩臂部疼痛,带状疱疹神经痛颈胸前入路----副神经和膈神经副神经去神经术---痉挛性斜颈,配合颈2,3,4脊神经后支去神经术和肉毒毒素局部肌肉内注射治疗膈神经去神经术---难治性呃逆,呃逆的激发侧,双侧膈神经去神经术应用解剖与疼痛治疗(二)头颅部入路有哪些微创治疗可以经头颅部入路进行?这些微创治疗的意义和具体操作头颅部入路---半月神经节半月神经节射频治疗-----毁损与脉冲治疗三叉神经第二支和第三支的疼痛治疗三叉神经收集区的带状疱疹神经痛治疗三叉神经收集区的肿瘤疼痛和放疗疼痛头颅部入路----蝶腭神经节蝶腭神经节注射---治疗头痛,鼻炎蝶腭神经节射频---治疗头痛应用解剖与疼痛治疗(三)颈胸后入路有哪些微创治疗可以经颈胸后入路进行?这些微创治疗的意义和具体操作枕颈胸后入路---枕神经

枕大神经注射和射频---枕大神经痛枕小神经---第三枕神经---来源于第三颈椎脊神经后支,为什么枕大神经注射效果常常好于枕大神经射频治疗,短期的?枕颈胸后入路---颈脊神经后支颈脊神经后支---绕过上关节突颈脊神经后支内侧支---颈椎小关节源性的头痛和颈痛枕颈胸后入路---颈胸椎黄韧带等颈椎黄韧带射频热凝收缩---颈椎项韧带骨化灶---激光胸椎黄韧带射频热凝收缩---谢谢大家！*疼痛科的微创技术南京鼓楼医院疼痛科林建微创技术1、胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症----1997年2000、2006、20162、胶原酶溶核术治疗颈椎间盘突出症----2002年朱云峰3、半月神经节射频治疗三叉神经痛——2003年1992.05.04下颌支和上颌支无水乙醇，刘姓苏北男4、脊髓背脚毁损7%酚甘油治疗脊神经区域局限晚期癌痛——1992年5、射频治疗盘源性腰痛、治疗腰椎间盘突出症、治疗颈痛颈椎病——2004年6、银质针、骨骼肌附着点松解术——2005年小针刀，浮针。7、激光减压术治疗腰椎间盘突出症和颈痛颈椎间盘突出症——2006年8、等离子技术——2008年和2012年9、经皮椎体成型术——2006年10、椎间孔镜技术——2012年射频工作原理射频治疗是通过电能除去或毁损组织的一个程序，射频能量被转化成热量，这种热量是在组织本身中产生的，而电极仍保持原来的温度。射频的频率介于10,000Hz~3x106Hz之间。射频能量即无线电波传输过程中所携带的能量。当射频能量被传输到探针上，周围组织由于辐射效应而产生热。双极射频模式（BipolarLesioning）两个平行电极同时输出射频在一种射频仪器中该模式中一极是原射频电极针，另一极用插入原电极板插孔的转换接口。另一款仪器是用一转二导线(该公司称为偶电极连接线)接上两个电极。两个电极之间互相形成射频回路，电极板不再需要。双极射频的工作原理即是两个并行或成角而靠近的单极射频作用产生交叉而出现叠加。其产生的效果在有些部位的治疗作用是革命性的。双电极射频技术应用心血管科耳鼻喉科美容科肿瘤治疗泌尿外科骨科和疼痛科双电极射频治疗骶髂关节疼痛骶髂关节疼痛是下背痛的一个重要原因有学者直接在骶髂关节韧带间行单极射频[1]，有学者于骶后孔行单极射频毁损[2-4]，支配骶髂关节神经走向的不固定性，两者均需用电刺激诱发患者症状来确保治疗位置的正确性，对操作技术要求较高。EurRadiol2002;12:1360-1365.Spine2003;28:2419-2425.骶髂关节双极射频毁损对33例骶髂关节痛的病人进行了50例次双极射频毁损。第一根射频电极针插入至骶髂关节的下缘第二根针放置在其头侧1cm内的骶髂关节处第三根针放置在头侧再1cm内的骶髂关节处先给予第一及第二根针双极射频毁损，90℃90秒再给予第二及第三根针双极毁损，依次交替进行直到骶髂关节的上缘Michael等RegAnesthPainMed,2001;26(2