药源性消化系统疾病.pptVIP

药源性呕血、便血NSAIDs是消化性溃疡的三大主要病因之一。而上消化道出血是NSAIDs致胃肠损害最严重的并发症。不同的NSAIDs在治疗剂量下对胃肠道损伤的危险性程度有很大不同。(三)药源性呕血、便血常规剂量下，布洛芬最小，若以布洛芬的毒性为1.0，双氯芬酸2.3、阿斯匹林4.8、萘普生7.0、吲哚美辛8.0、吡罗昔康(9.0)。长期口服NSAIDs的消化性溃疡发生率为10％-25％，服药者胃溃疡发生率比一般人群大40倍，十二指肠溃疡发生率大8倍左右。(三)药源性呕血、便血皮质激素诱发的溃疡往往是多发性的，且多伴有出血等。糖皮质激素引起的不良反应中，泼尼松占4.98％，氢化可的松占3.62％，地塞米松占1.81％，以3～14岁儿童为多见，占73.8％。(三)药源性呕血、便血糖皮质激素致溃疡作用与用药量密切相关，当泼尼松每天≥20g时，容易发生溃疡；糖皮质激素致溃疡作用与服药方式关系甚大，长期或每日多次服药者易发生不良反应，而采用隔日或清晨顿服，其溃疡发生率较低。(三)药源性呕血、便血抗菌药物对胃粘膜的损害为化学性刺激所致，最易发生不适的有四环素、红霉素。青霉素、头孢菌素类可引起过敏性肠粘膜水肿，导致消化道出血。甲硝唑可使上消化道粘膜损伤，引起严重的腹痛、黑便。(三)药源性呕血、便血抗真菌药伊曲康唑可引起上腹不适、恶心。抗肿瘤药物因应用剂量大