药源性角结膜病变.pptVIP

抗病毒药结膜乳头、滤泡，瘢痕角膜点状病变缩瞳药：结膜滤泡、瘢痕01肾上腺素：结膜滤泡、瘢痕、角膜上皮毒性、沉积02地匹福林：结膜滤泡、瘢痕03噻吗心安：充血角膜点状病变、上皮剥脱、知觉减退04抗青光眼药物肾上腺素局麻药BoljkaMetal:BJO78:386-389,19945%地卡因破坏细胞器，细胞间的桥粒和细胞骨架影响细胞新陈代谢和功能抑制上皮细胞移行和分化微绒毛丧失线粒体和溶酶体的肿胀直接作用：影响泪膜稳定性引起抗原抗体复合物反应间接作用：****************药源性角结膜病变

（drug-inducedkeratoconjunctivitis）北京同仁眼科中心北京市眼科研究所邓世靖孙旭光等全身和眼部用药所导致的角结膜病变概念发病机理毒性作用：药物的直接作用药物分解产物的作用防腐剂的作用（剂量依赖性）免疫反应：Ⅲ／Ⅳ药物的沉积泪膜破坏：上皮微绒毛损伤、稳定性损伤上皮间连接抑制细胞有丝分裂促结膜下淋巴细胞转化和聚集免疫反应：抗原抗体复合物反应／迟发性变态反应粘蛋白的影响泪腺上皮细胞损伤机理临床表现结膜乳头增生：氨基糖苷类1抗病毒药2滤泡形成：碘苷3匹罗卡品4阿托品5肾上腺素6临床表现结膜瘢痕形成：（假类天疱疮）碘苷匹罗卡品阿托品肾上腺素地匹福林、噻吗心安泪小点闭塞缩瞳剂疱疹净临床表现角膜点状角膜病变点状弥漫斑片状环形临床表现角膜飓风样角膜上皮病变抗生素阿托品抗青光眼药防腐剂临床表现角膜假树枝状角膜上皮病变失代偿：角膜缘干细胞损伤上皮缺损溃疡环状浸润角膜穿孔前房积脓易引角结膜病变的局部药物01抗生素：氨基糖苷类抗生素、02抗病毒药03抗真菌药04抗青光眼药05皮质类固醇激素06非甾体类药物07防腐剂08局部麻醉剂氨基糖苷类抗生素非选择性抑制细胞蛋白合成庆大霉素：结膜水肿、小血管闭塞、结膜坏死角膜上皮剥脱愈合延迟角膜溃疡氟喹诺酮类”抑制DNA促旋酶、干扰细菌细胞DNA、RNA的合成环丙沙星氧氟沙星抑制角膜基质细胞增殖030102氯霉素：用药半小时可发现角膜微绒毛损伤使用较长时间：角膜上皮点状糜烂、脱落磺胺角膜上皮下和实质层间产生结晶免疫环****************