评判性思维与临床护理决策62课件.pptx

评判性思维与临床护理决策

2临床护理决策

1思维导图评判性思维与临床护理决策评判性思维临床护理决策临床护理决策概述临床护理决策的概念临床护理决策的类型临床护理决策的模式临床护理决策步骤明确问题陈述目标选择方案实施方案评价反馈临床护理决策的影响因素个体因素环境因素情景因素发展临床护理决策能力的策略发展评判性思维能力加强护理程序的运用提高循证护理能力注重人文素质的培养循证护理临床路径

1临床护理决策的概述临床护理决策是护士在临床护理实践过程中，对面临的现象或问题，从所拟定的若干个可供选择的方案中做出决断并付诸实施的过程。

1临床护理决策的概述确定型临床护理决策事件的结局已经完全确定的情况下护士所做出的决策。风险型临床护理决策事件发生的结局尚不能肯定，但其概率可以估计的情况下作出的护理决策不确定型临床护理决策事件发生的结局不能肯定，相关事件的概率也不能确定的情况下护士所做出的决策。

共同决策模式护士向病人提供各种相关信息，病人提供自身的病情和生活方式级价值取向等，双方对相关方案进行讨论并结合实际情况做出最优选择。护士决策模式护士单独或者与其他医护人员一起考虑收益和风险而替病人作出选择，告知病人的信息量由护士决定。病人决策模式护士提供各种方案的优点和风险等相关信息，病人根据自身的经验以及理解独立作出选择1临床护理决策的概述

2临床护理决策步骤明确问题陈述目标选择方案实施方案评价反馈对病人的问题进行评判性分析将病人的问题放在具体的临床情境中，鉴别主要的信息和观点存在的合理性和正确性明确病人的核心问题，可能存在的潜在假设，支持问题证据的有效性是合理决策、正确解决问题的前提

2临床护理决策步骤明确问题陈述目标选择方案实施方案评价反馈问题确定后，就应陈述决策工作所要达到的解决目标为了达到目标，进行决策时要充分考虑达到目标的具体评价标准决策者根据具体临床情景对决策目标的重要性进行排序，建立优先等级注重最重要的目标以获得主要的结果

2临床护理决策步骤明确问题陈述目标选择方案实施方案评价反馈寻找备择方案护士根据决策目标，运用评判性思维选择所有可能的备择方案评估备择方案根据客观原则进行评估分析，权衡备择方案、共同选择、检验、评价各种方案。做出选择采用一定的方法选择最佳方案。

2临床护理决策步骤明确问题陈述目标选择方案实施方案评价反馈根据解决问题的最佳方案制定相应的详细计划执行决策。实施过程中，护士应注意制定相应的计划，预防、减小或克服在实施方案过程中可能出现的问题。

2临床护理决策步骤明确问题陈述目标选择方案实施方案评价反馈在方案实施过程中或实施后，护士对策略积极和消极的结果进行检验，确定其效果及达到预期目标的程度。

3临床护理决策的影响因素个体因素价值观：决策过程中，备择方案/最终方案的选定会受到个人价值体系的影响和限制知识及经验：对护理问题的评判性思维和临床决策能力受到自身知识深度和广度的影响个体特征：护士的个体特征如自信、独立、公正等都会影响临床护理决策的过程环境隐私情景因素

3临床护理决策的影响因素个体因素物理环境：病房设置、气候等社会环境：机构政策、护理专业规范、人际关系、可利用资源等。环境因素情景因素

3临床护理决策的影响因素个体因素与护士本人有关的因素：护士自身状态、对信息的掌握程度等与决策本身有关的因素：病人的症状、体征、行为反应、护理干预及周围环境特征等。决策的复杂程度越高，决策的难度越大决策时间的限制：环境隐私情景因素

4发展临床护理决策能力的策略发展批判性思维能力加强护理程序的运用提高循证护理能力注重人文素质培养

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