颅脑损伤 (3)课件课件.ppt

弥漫性轴索损伤临床特点意识障碍：早、重、时间长；瞳孔及眼球改变：特异性差。诊断MR优于CT：CT正常不能排除第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日诊断标准伤后持续昏迷（超过6小时）；CT示出血或正常；颅内压正常，但临床状况差；无明确脑结构异常的持续植物状态；后期弥漫性脑萎缩；尸检有特征性病理改变。第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日原发性脑干损伤伤后立即出现呼吸功能紊乱循环功能障碍诊断：MRBAEP（Brainstemauditoryevokedpotentials）第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿颅内血肿

IntracranialHematoma第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日硬膜外血肿

Epiduralhematoma特点：直接暴力外伤外伤部位即为血肿部位与骨折的关系出血来源临床表现可有中间清醒期瞳孔变化椎体束征生命体征CT第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日硬膜外血肿的形成第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日硬膜外血肿临床表现经典病例：脑外伤病例第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日受伤后的病情变化短时间昏迷与救援人员有两句对话再度昏迷右侧瞳孔散大8小时后双侧瞳孔散大第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日受伤后CT第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日伤后2小时CT第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日硬膜外血肿的临床表现

受伤后的演变过程短时间昏迷（原发性脑损伤）与救援人员有两句对话（中间清醒期）再度昏迷（继发性脑损伤）右侧瞳孔散大（小脑幕裂孔疝）第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日硬膜外血肿的临床表现

受伤后的演变过程短时间昏迷（原发性脑损伤）与救援人员有两句对话（中间清醒期）再度昏迷（继发性脑损伤）右侧瞳孔散大（小脑幕裂孔疝）8小时后双侧瞳孔散大（枕大孔疝）第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日硬膜外血肿的临床表现短暂昏迷中间清醒期再度昏迷小脑幕裂孔疝枕大孔疝小结第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日硬膜外血肿的治疗第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日症状进行性加重血肿大于30ml中线以为3mm手术治疗指征通常可以放宽手术指征第45页，共71页，星期日，2025年，2月5日手术治疗原则止血减压video第46页，共71页，星期日，2025年，2月5日术后术前第47页，共71页，星期日，2025年，2月5日中线移位与意识障碍的关系中线移位距离意识程度0-3mm谵妄3-4mm嗜睡6-8.5mm昏睡8-13mm昏迷第48页，共71页，星期日，2025年，2月5日硬膜下血肿急性3天亚急性3天－3周以内慢性3周以后第49页，共71页，星期日，2025年，2月5日急性硬膜下血肿

acutesubduralhematoma特点：1．直接或间接暴力2．外伤部位可与血肿部位不一致3．不一定有骨折4．出血来源5．表现：一般无中间清醒期，伤情比硬膜外血肿重，CT6．治疗第50页，共71页，星期日，2025年，2月5日急性硬膜下血肿第51页，共71页，星期日，2025年，2月5日慢性硬膜下血肿

ChronicEpiduralhematoma外伤性血肿的特殊类型特点外伤病时有时不明确多发生在老年血肿体积大慢性颅内压增高症状局灶症状脑萎缩、脑供血不足症状第52页，共71页，星期日，2025年，2月5日慢性硬膜下血肿处理钻孔引流术预后好第53页，共71页，星期日，2025年，2月5日关于颅脑损伤(3)课件第1页，共71页，星期日，2025年，2月5日课程内容颅脑损伤的流行病学颅脑损伤的分类头皮血肿分类及处理原则颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则颅底骨折颅内血肿的临床表现、诊断、致伤机制、治疗原则和预后硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿第2页，共71页，星期日，2025年，2月5日课程重点颅底骨折的临床特点和解剖基础；硬膜外血肿的临床表现、发病机制、解剖基础和治疗第3页，共71页，星期日，2025