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医疗技术操作规范
二。一。年六月
目录
第一章各种检查术
第一节胸腔穿刺术
第二节胸腔闭式引流术
第三节纤维支气管镜检查
第四节隔镜检查
第二章胸壁手术
第一节先天性胸壁畸形矫正术
一、漏斗胸矫正术
二、鸡胸矫正术
第二节胸廓出口综合征手术
•、前斜角肌切断术
二、颈肋切除术
三、经腋下切口第1肋骨切除术
第三节胸壁肿瘤切除，胸壁重建
第四节胸壁结核病灶清除术
第五节胸膜剥脱术
第六节肌瓣和大网膜填塞胸腔术
第七节胸廓成形术
第三章肺手术
第一节肺切除术
第二节隔淋巴结清扫术
第三节肺尖部癌切除术
第四节肺大疱切除术
第五节肺减容手术
第六节气管袖式切除术
第七节肺包虫囊肿切除术
第四章食管手术
第一节经胸途径食管肌层切开术
第二节食管憩室切除术
一、咽食管憩室切除术
-（）单纯环咽肌切开术
二（）环咽肌切开及咽食管憩室切除术
三（）延长的颈段食管肌层切开术
二、食管中段憩室切除术
三、膈上食管憩室切除术
第三节Nissen胃底折叠术
第四节Belsey4号胃底折叠术
第五节食管平滑肌瘤摘除术
第六节近端胃切除、食管胃弓下吻合术
第七节经胸全胃切除、食管空肠吻合术
第八节食管切除、食管胃胸内吻合术
第九节食管切除、食管胃颈部吻合术
第十节结肠代食管术
第五章食管手术
第一节胸腔镜下肺大疱切除术
第二节肺叶切除术
第三节淋巴结清扫术
第四节CT引导下肺微小病灶VATS切除术
第五节交感神经链切断术
第六节单孔胸腔镜手术
第六章其他手术
第一节胸导管结扎术
第二节先天性膈疝修补术
一、先天性胸腹裂孔疝修补术
二、先天性胸骨旁疝修补术
第三节创伤性膈疝（膈肌破裂）修补术
第四节膈肌膨出折叠术
第五节胸腺切除术
第六节隔神经源性肿瘤切除术
第七节隔食管囊肿切除术
第一章各种检查术
第一节胸腔穿刺术
【适应证】
1.有胸腔积液者，为明确其积液的性质或抽出胸腔积液以便检查肺部情况。
2.通过抽气、抽液、胸腔减压治疗单侧或双侧气胸、血胸或血气胸。
3.缓解由于大量胸腔积液所致的呼吸困难。
4.向胸腔内注射抗肿瘤或促进胸膜粘连的药物。
【禁忌证】
无明确禁忌证。
【操作方法及程序】
1.术前准备
（1）穿刺点的选择与定位：若是胸腔抽气则多选在锁骨中线第2前肋间，若是
抽液则多选在肩胛线、腋后线或腋中线第7、8肋间。若为包裹积液或少量积液
穿刺，则要依据胸透或正侧位胸片、超声定位。
2（）胸腔穿刺包、局麻药物等物品
3（）向家属及患者详细说明，取得患者配合和家属解
2.麻醉与体位
1（）麻醉：皮肤消毒，铺单后，用1%〜2%利多卡因或普鲁卡因，先在穿刺
点处做一皮丘，然后将麻药向胸壁深层浸润至壁胸膜，待注射器回抽出气体或液
体证实已进入胸腔后拔出麻醉针头。
2（）体位：一般为坐位，如病情较重可取半卧位。
3.手术步骤
（1）局部麻醉后，应用胸腔穿刺针从皮肤穿刺进入，针头应沿着肋间隙的下部,
下一肋骨的上缘进入
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