儿童福利机构饮食照料表格.pdfVIP

儿童福利机构饮食照料表格

儿童入院健康检查表

姓名性别年龄出生日期年月日

既往病史

过敏史

身长

体重kgcm评价腰围皮肤

（高）

左左左牙齿数

体眼视力耳口腔

格

右右右龋齿数

检

查

脊柱

头颅胸廓咽部

四肢

心肺肝脾外生殖器其他

辅

血红蛋白肝功能

助

检

查蛋白质微量元素

检查结果医生意见

医生签名：检查单位：

体检日期：年月日（检查单位盖章）

儿童营养评估跟进表

姓名：性别：年龄：

身体状况：营养状况

检查结果

检查时间

身高(cm)体重(kg)血红蛋白指标（g/L）其他

表C.3儿童膳食营养干预方案

姓名：

营养状况：

短期目标：

长期目标：

膳食营养干预方案1

膳食营养干预方案2

儿童膳食营养干预记录单

姓名：年月日

喂食时间喂食名称喂食总量执行人备注