门诊消毒隔离质量检查标准.docVIP

2023年2

2023年2月修订

XX县人民医院护理部

门诊消毒隔离质量检查标准

科室：检查日期：检查人员：得分：

项目

检查内容

分值

扣分标准

存在问题

扣分

基

本

要

求

20分

1.医护人员着装符合消毒隔离要求，按要求洗手、戴口罩、帽子。

6

一项不符合扣2分

2.按规范使用无菌盘、治疗车、治疗盘。

6

3.无菌技术操作符合要求，手卫生设施符合要求，护士知晓手卫生、标准预防的知识；防护用品根据需要配备充足，正确使用。

8

治

疗

室

、

换

药

室

管

理

40

分

1.治疗室、换药室布局合理，物品摆放整齐，清洁区、污染区分开有明显标志。

6

一项不符合扣2分

2.按要求进行空气消毒并有记录，生物安全柜使用与管理、紫外线、三氧机使用符合要求，并做好监测记录。

8

3.开启的各种溶媒标明开启日期、时间并签名，在有效期内。常用灭菌容器按要求更换，灭菌物品有灭菌日期，按灭菌日期先后放置，定期更换。

6

4.治疗室、换药室、治疗车应配有快速手消毒剂，标明开启日期，并在有效期内使用。

5

5.消毒液浓度根据物品风险程度选择，定期更换，物品浸泡时间、浓度、方法正确。抽查护士知晓情况。

4

一次不符合扣1分

6.物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒；一次性医疗用品、器械一次性使用，用后按医疗废物处置相关规定处置。

6

7.使用中的碘伏、酒精、棉签有开启日期、时间、签名，在有效期内。

5

终

末

处

置

40

分

1.科室使用中的各设备及仪器保持清洁。消毒与更换，应遵循有关标准的规定。

8

一人次或一项不符合扣2分

2.止血带、体温表一人一用，配备数量与消毒方法符合要求

6

3.保洁用具应有区域标识，分别放置，悬挂干燥后分区使用。

6

4.医用废物与生活垃圾分开放置，医疗废物分类收集，损伤性医疗废物放入耐刺防渗漏容器内，所有医疗废物包装在规定的暂存时间内封口且包装外有专用标识，并按时完成双人当面交接工作。

8

5.处置室地面、台面保持整洁。

6

6.一次性医疗用品用后处理符合管理要求。

6

备注：优秀≥95分90≤合格＜95分不合格＜90分