鼻饲技术（18分钟内完成）.docVIP

鼻饲技术（18分钟内完成）

目的及适应证

（10分）

操作程序（90分）

考

评

得

分

注意

事项

操作流程（30分）

流程要点（60分）

1.目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物、水分和药物，保证患者摄入足够的营养，以利早日康复。

2.适应证：不能由口进食者、不能张口者、拒绝进食者。

评估

（3分）

核对医嘱（1分）

患者评估（1分）

环境评估（1分）

1.核对医嘱、患者姓名及床号、饮食、药物等（2分）。2.评估患者病情、意识状态、心理活动、口鼻情况（2分）。3.环境清洁干净，周围无未处理的便盆或其他脏物（1分）。

5分

1.操作动作轻柔，与患者有效沟通。

2.每次须确定胃管在胃内后方可喂食，食物量每次不超过200ml，温度38℃～40℃，间隙时间不少于2小时。

3.药物应研碎溶解后喂服。

4.长期鼻饲者，每天进行口腔护理，每周更换胃管，次日应从另一鼻孔插入。

5.长期鼻饲者应定期检查大便潜血试验、PT、APTT。

6.食物新鲜配制，保存于4℃以下冰箱内，24小时内用完。

7.避免空气入胃，引起胀气。注意放置恰当的管路标识。

准备

（4分）

自身

准备

（2分）

用物

准备

（2分）

1.操作者仪表（穿戴整齐，洗手、戴口罩）、意识、知识、技术的综合准备（4分）。2.用物：治疗盘内盛鼻饲包（治疗碗、压舌板、血管钳、纱布数块、液状石蜡棉球、弯盘2个）、一次性注射器（10ml1个、20ml2个）、小药杯2个、乳钵、温开水缸（内盛温开水）、流质饮食缸（内盛流质饮食）、棉签、胶布、笔、手消毒剂、毛巾、手套、别针、橡皮圈、剪刀、弯盘、一次性胃管、水温计、听诊器、治疗卡，另备拨管用物（弯盘、毛巾、乙醇、棉签、治疗碗、止血钳、纱布数块、手套、漱口杯、漱口水、吸管）（8分）。

12分

实施

（20分）

插管

（8分）

1.用物携至床旁对患者床号、姓名，做好解释（2分）。2、测试水温及饮食温度（1分）。3.摆好体位（1分）。4.颌下铺毛巾，弯盘置口角（1分）。5.用棉签湿化鼻腔（1分）。6.打开鼻饲包（1分）。7将一次性用物放入鼻饲包内（1分）。8.戴手套（1分）。9.检测胃管是否通畅，比量需插入的长度，润滑胃管后插管，边插边与患者沟通（2分）。10.插入适宜长度后检查胃管是否在胃内（3分）。11.用胶布固定胃管（1分）。

15分

喂食

（4分）

1.用20ml注射器先注入温开水10～20ml（1分）。2.分次注入流质饮食200ml（1分）。3.再注入温开水（1分）。4.将药物研碎溶解后用注射器注入（2分）。5.再注入温开水后，将胃管未端抬高后反折（1分）。6.纱布包好并固定（1分）。7.整理床单位，助舒适卧位，垃圾分类处理（2分）。8.脱手套、手消毒、取口罩，记录鼻饲时间（2分）。

11分

拨管

（4分）

1.核对医嘱、用物、床号、患者姓名，做好解释（2分）。2.铺毛巾、垫弯盘（2分）。3.松开固定物，戴好手套（2分）。4.夹紧胃管未端嘱患者屏气后迅速拨出（2分）。5.常规整理用物（1分）。

9分

健康

教育

（4分）

1.保持口腔清洁（1分）。2.防止胃管脱出（1分）。3.出现心慌、乏力立即报告医务人员（1分）。4.食物宜新鲜无污染（1分）。5.观察大便颜色（1分）。

5分

评价

（3分）

自我评价

（3分）

1.操作熟练、轻柔，插管一次成功（1分）。2.患者满意，无特殊不适（1分）。3.与患者沟通良好，宣教到位（1分）。

3分