药物化学镇静催眠药.ppt

按类型选药（依次顺序）强直阵挛发作、单纯部分发作：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠失神发作：乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮复杂部分性发作：卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮第49页，共78页，星期日，2025年，2月5日代表药物---苯妥英钠(大仑丁)第50页，共78页，星期日，2025年，2月5日苯妥英钠母核结构：乙内酰脲第51页，共78页，星期日，2025年，2月5日苯妥英钠苯妥英苯妥英钠是苯妥英的钠盐第52页，共78页，星期日，2025年，2月5日[理化性质]

1.物理性质:本品为白色粉末,无臭,味苦,微有吸湿性易溶于水.2.酸碱性:水溶液显弱碱性,在空气中可渐渐吸收CO2,析出苯妥英沉淀,故应密闭保存或新鲜配制.苯妥英+NaHCO3第53页，共78页，星期日，2025年，2月5日3.苯妥英钠水溶液酸化析出白色苯妥英沉淀铵盐溶液4.鉴别反应（区别巴比妥类药物）苯妥英钠水溶液+铜吡啶试剂蓝色+AgNO3白色银盐沉淀[理化性质]第54页，共78页，星期日，2025年，2月5日苯妥英钠+硝酸银第55页，共78页，星期日，2025年，2月5日[药理作用]本品为抗癫痫药及抗心律失常药，临床用于癫痫大发作的首选药。第56页，共78页，星期日，2025年，2月5日卡马西平(得理多)本品为抗癫痫药，对精神运动性发作最有效。第57页，共78页，星期日，2025年，2月5日第三节：抗精神失常药精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症。第58页，共78页，星期日，2025年，2月5日精神失常(psychiatricdisorders)表现以沉默痴呆，语无论次，静而多喜为特征。病人常在意识清醒的情况下出现思维、行为、情感障碍和幻想、幻听、妄想、喜怒无常等症状，多起病于中青年。早期患者反应迟钝，对生活和学习兴趣减少，情感日益淡漠，偶尔有一些古怪的想法和一些不典型的疑病现像和幻觉，有类似神经症的症状（如睡眠不好，头昏，心烦，脑子不好使等情况）。晚期患者常有表情淡漠，生活懒散，想法古怪，行为异常等症状，对事物叙述没有逻辑，对特别痛苦的事也觉得很平淡，性格孤僻，不主动与人来往，常有自语自笑和强迫动作，如反复照镜子，洗手等。表情呆板，有不合逻辑的妄想，对周围事物敏感，如光线，声音稍强一些即会引起患者狂躁不安。有的患者可出现紧张性冲动行为，有打人骂人或损物伤人等表现。第59页，共78页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪也叫冬眠灵是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。临床试验表明，氯丙嗪作为镇静剂用于狂躁性精神病患者具有较好的效果。当然，氯丙嗪并没有根治精神分裂症，它只是减轻了病人的症状。吩噻嗪类药适用于治疗急、慢性精神分裂症、燥狂症、反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗，可控制兴奋、攻击、幻觉、妄想、思维联想障碍及情绪冲动、木僵等症状。不适用于伴随意识障碍而产生的精神异常。小量的氯丙嗪、奋乃静或三氟拉嗪也能制止呕吐。氯丙嗪镇静作用明显，可产生较强的抗胆碱作用及中度的锥体外系症状；止吐作用较强，可制止多种原因引起的呕吐；为抗精神病药的代表药物，小剂量可作为镇吐药使用。第60页，共78页，星期日，2025年，2月5日大部分病人属慢性起病，工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远，对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾，生活懒散，敏感多疑，性格改变等。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。第61页，共78页，星期日，2025年，2月5日盐酸氯丙嗪(冬眠灵)[化学结构式]基本结构：吩噻嗪环第62页，共78页，星期日，2025年，2月5日药名R1R2作用强度氯丙嗪N(CH3)2Cl1乙酰丙嗪N(CH3)2COCH31三氟丙嗪N(CH3)2CF34奋乃静Cl10氟奋乃静CF350第63页，共78页，星期日，2025年，2月5日[理化性质]1.本品为乳白色结晶性粉末;有微臭,味极苦;有吸湿性;易溶于水.2.易氧化（分子中含吩噻嗪环）盐酸氯丙嗪空气或日光放置逐渐变为红棕色(加NaHSO3或维C等抗氧剂,可阻止其氧化变色)第64页，共78页，星期日，2025年，2月5日二、苯并二氮杂焯