遗尿郑丽娟课件.ppt

遗尿主讲教师：郑丽娟教学重点遗尿的概念遗尿的临床表现遗尿的针灸辨证治疗学习难点遗尿的诊断遗尿的针灸辨证治疗内容概要壹遗尿的概述贰遗尿的病因病机叁遗尿的辨证要点肆遗尿的针灸辨证治疗伍遗尿的按语指3周岁以上的小儿经常在睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病证，又称为“遗溺”“尿床”。遗尿概念偶因贪玩少睡、精神过度疲劳等所导致的暂时遗尿，不属于病态。【西医观点】西医：原发性遗尿症，亦与泌尿系异常、感染、隐性脊柱裂等有关。【病机】【病位】在膀胱，与肺、肝、肾、任脉关系密切。肾气不足肝经湿热三焦气化不利，膀胱失约【病因】肾气不足、肺脾气虚以及肝经湿热等有关。病因病机辨证施治【辨证分型】肾气不足脾肺气虚肝经湿热睡中尿床，数夜或每夜1次，甚至一夜数次。证型主证伴证舌脉睡中经常遗尿，神疲乏力，面色苍白，形寒肢冷，下肢无力，腰腿酸软，智力较差，小便清长。睡后遗尿,少气懒言，面色无华，食欲不振，大便溏薄。尿频量少，尿味腥臊且色黄，平时性情急躁或夜间梦语龄齿，面赤唇红。舌淡，脉沉细无力。舌淡，脉细无力。舌红，苔黄，脉弦数。针灸治疗【治法】益肾固摄，调理膀胱。取任脉穴和膀胱经背俞穴、募穴为主。针灸治疗【主穴】中极三阴交肾俞膀胱俞三焦俞【基本处方】主穴：中极三阴交肾俞膀胱俞三焦俞温补肾气固摄下元调理足三阴经的经气，有止遗尿的显著功效;【基本处方】主穴：中极三阴交肾俞膀胱俞三焦俞振奋膀胱的功能,加强膀胱对尿液的约束能力通调三焦气机以利气化，使小便排泄正常中极三焦俞关元肾气不足脾肺气虚肺俞脾俞肝经湿热行间太冲尿频者百会列缺【配穴】针法灸法针用补法毫针常规针刺；【操作】脾肺气虚肾气不足肝经湿热只针不灸针用泻法耳针法:取膀胱、肾、脑点、皮质下、肝、尿道。每次选取3~4穴，毫针浅刺，中等刺激，每天1次，每次留针20分钟左右。也可用耳穴埋针或压丸。灸法:取百会、神门、关元、中髎。每次取2~3穴，灸5~7壮或10分钟。穴位注射法:取肾俞、次髎、三阴交，用利多卡因注射液每穴1mL，每次1穴，三穴交替使用，隔日1次。【其他疗法】头针法:取额旁3线、顶中线，沿皮刺，持续行针5~10分钟。【按语】壹针灸治疗本病疗效确切。对患儿要耐心教育，鼓励其自信心，避免产生恐惧、紧张和自卑感。治疗初期，夜间可按时唤醒患儿排尿，以后逐渐养成临睡前及早起排尿的习惯。治疗期间，嘱小儿白天勿过度疲劳，减少活动量，傍晚后控制饮水。应培养患儿白天有意识憋尿，控制排尿，以锻炼膀胱储尿功能。贰重点掌握遗尿的概念临床表现针灸辨证治疗******