胰岛素和口服降糖药课件.ppt

三、噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）主要包括：罗格列酮环格列酮吡格列酮恩格列酮改善胰岛素抵抗、纠正脂质代谢紊乱增加胰岛素含量用于胰岛素抵抗和2型糖尿病四、α-葡萄糖苷酶抑制剂常用药物阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇降糖作用机制竞争性抑制肠道葡萄糖苷酶活性，减慢淀粉类水解产生葡萄糖的速度，减少葡萄糖吸收，降低餐后血糖。临床应用用于糖尿病餐后高血糖。不良反应胃肠道反应。五、餐时血糖调节剂瑞格列奈、米格列奈、那格列奈为新型的非磺酰脲类口服降糖药，可促进胰岛素的分泌。临床应用适用于b细胞尚有分泌胰岛素的功能的Ⅱ型糖尿病患者、糖尿病肾病患者。练习题1.胰岛素既可以口服，又可以注射给药。（）3.胰岛素的注射部位优先选择（）A.腹部B.大腿外侧C.上臂外侧D.臀部4.胰岛素最常见的不良反应是。5.胰岛素不具有的不良反应(???)??A?.低血糖B.过敏C.耐受D.局部脂肪萎缩E.高血压?2.胰岛素仅适用于2型糖尿病。（）××E低血糖A思考胰岛素的不良反应以及防治措施有哪些？谢谢TAHNKYOUFORWATCHING核心特征：血糖水平升高糖尿病，作为一种代谢性疾病群，最为大家熟知，或常听说的临床症状是什么呢？延缓并发症出现的前提是什么？是不是要控制好血糖。血糖是来源于哪？它有发挥着什么样的作用，那么究竟在什么范围内，才是正常的血糖范围。正常人血糖的来源和去路是处于一种平衡状态的，血糖维持在一个相对稳定的水平。我们以葡萄糖的第一个去路，转化成能量为例。葡萄糖转运体分布到细胞膜上那么同学们思考一下，糖尿病患者的哪一个环节出现了问题，而使得葡萄糖无法被利用而出现高血糖呢？1.胰岛素分泌缺陷——数量减少2.胰岛素作用缺陷——胰岛素抵抗（质量下降）我们先来学习第一大类药物：胰岛素。那么胰岛素究竟是如何发挥治疗作用的呢？在治疗疾病的同时又什么不良反应呢？接下来，我们重点学习并要求各位同学掌握：胰岛素的药理作用、用途以及不良反应。我先来学习胰岛素的药理作用。促进阻止和内脏对糖的摄取、外周阻止对糖的利用，胰岛素促进糖原合成时，可将钾转入细胞内高渗性非酮症性昏迷：以老年人居多，主要因为严重高血糖（33.3mmol/L）导致血浆渗透压增高所致，会使患者出现严重脱水。持续静脉滴注胰岛素。胰岛素激活细胞膜Na+，K+ATP酶，促进K+内流，增加细胞内K+浓度,细胞内缺钾胰岛素与葡萄糖合用可促使K+进入细胞内，故临床上将葡萄糖、胰岛素及氯化钾组成合剂，用于心脏围术期心肌保护。其他用途：改善病变器官的功能其他用途：改善病变器官的功能其他用途：改善病变器官的功能作为护理专业学生，日后再临床工作中，大家在为患者注射胰岛素时，不可以在同一部位重复注射，而是选择合适的注射部位。我们以腹部注射为例。腹壁注射吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。腹壁注射吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。以顺时针方向轮换腹壁注射吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。以顺时针方向轮换注射时用一只手轻轻捏起注射部位2～3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛，另一手握胰岛素注射器，将针头以45°～90°角快速刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。其他用途：改善病变器官的功能其他用途：改善病变器官的功能学习十九大报告PPT中国共产党CommunistPartyofChina胰岛素和口服降糖药糖尿病糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的以血糖水平升高为特征的代谢性疾病群。糖尿病临床表现多食多饮多尿体重下降——“三多一少”糖尿病临床表现糖尿病视网膜病变中风糖尿病肾病心脏病糖尿病神经病变——并发症血糖糖的来源糖的去路食物肝糖原非糖物质提供能量糖原其他物质空腹血糖：3.9～6.1mmol/L餐后2h：4.4～7.8mmol/L糖尿病的病因糖尿病的病因胰岛素胰岛细胞血管胰岛B细胞降血糖药胰岛素口服降血糖药胰岛素一、药理作用胰岛素降低血糖01血糖一、药理作用一、药理作用胰岛素降低血糖01影响脂肪代谢02抑制来源，增加去路促进合成，抑制分解03影响蛋白质代谢促进合成，抑制分解04促进K+进入细胞内与葡萄糖合用时可促进K+内流二、用途治疗糖尿病1?各型糖尿病二、用途治疗糖尿病1?2型糖尿病?合并急重并发症④合并其他并发症?1型糖尿病二、用途纠正细胞内缺钾2普通胰岛素10U10