医学烧伤创面的处置课件.ppt

烧伤创面的处置

一、烧伤深度的鉴别

深度损伤深颜色状疼痛水疱愈合时愈后

度态间

I度（红表皮红肿有（烧灼无3-5天短时间色

斑性）样剧烈疼素沉着，

痛）不留瘢痕

浅II度真皮红肿，剧烈大小不一，2周短时间色

创面软去皮后创素沉着，

浅层面均匀潮不留瘢痕

红

深II度真皮深层，肿胀，创钝痛较小，去皮3-4周有瘢痕，

残存皮肤面韧，可后创面微湿、

微红或红白局部功

附件见网状血相见能障碍

管栓塞

III度皮肤创面硬，无痛无，创面3-4周有瘢痕，

可见树枝干燥、蜡

（焦痂全层觉白、焦黄痂脱局部功

状血管栓能丧失

性）塞甚至炭化

二、烧伤分度

分度II度面积III度面积并发症

轻度10%

中度30%10%

重度休克，较重

50%20%复合伤，中

重度吸入伤

特重度=50%=20%严重并发症

烧伤总面积50%以上，算特重度

三、创面处理原则

I度：保持创面清洁，减轻疼痛；

浅II度：防止感染，减轻疼痛，促进

愈合

深II度：防止感染，保存残留的皮肤

附件，去除坏死组织,促进痂下愈合。

III度：保持焦痂完整，干燥，不受

压，不受潮，有计划去痂植皮。

四、烧伤创面处理

1、重要性：皮肤是人体最大器官，创面处理贯穿始

终；

2、清创：

(1)原则：

a.伤后6-8h;

b.中、小面积烧伤,入院后全身情况良好,立即

清创;

c.凡大面积烧伤,休克期已过方可清创；

d.凡伤后24小时入院或有创面感染者,不予清

创,换药简单清除;

（2）、方法：

a.简单清创；

b.良好的镇痛、镇静下进行,一般给予

度冷丁、非那根;

3种情况下禁用度冷丁、吗啡：颅脑

外伤、1岁以下小儿、吸入性损伤；

c.浅Ⅱ°水泡处理：小水泡：撕破，大

水泡：边缘撕完，表皮必须去干净；

d.深Ⅱ°和Ⅲ°创面表皮必须撕干净；

e.清创用稀释的艾力克，盐水冲洗，毛

发、指甲要剪掉

3、包扎疗法、暴露疗法及半暴露疗

法

适应症方法优缺点

（1）四肢、尤其浅Ⅱ°可不用或凡士优点：保护创面防

包手、足、躯林油纱布；深Ⅱ°、止污染，免损伤，

扎干浅度、感Ⅲ°碘伏消毒，涂抹减轻疼痛，利于创

疗染不重、中磺胺嘧啶银，外用表面用药，利于渗液

法