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小儿消化系统解剖生理特点;肠道相对较长，但固定差
肠粘膜屏障作用差
大脑皮层发育不完善，进食
时常引起胃-结肠反射
胰腺胰腺酶的活性比较低
肝相对较大，但肝功能不成熟
不易发生肝硬变
胆汁分泌较少
肠道细菌易菌群失调
;健康小儿粪便
胎粪:深墨绿色，粘稠，无臭味
人乳喂养儿：金黄色，均匀糊状，有酸味，不臭
牛乳喂养儿：淡黄色，较干厚，大多成形，乳凝块较多，量多，较臭
;小儿腹泻
Infantilediarrhea
;定义;中国儿童发生腹泻的两个高峰期;
一、病因（Etiology）;3、机体防御功能差
（1）婴儿胃酸偏低，胃排空较快
（2）血清IgM↓、IgA↓、胃肠道分泌型IgA↓
4、新生儿正常肠道菌群未建立，或使用抗生素引起肠道菌群失调
;
;（二）感染因素（Infectivefactors）
肠道内感染因素
1、病毒:80%婴幼儿腹泻由病毒引起
轮状病毒（rotavirus）
诺伏克病毒（Norwalk）
;
;;;肠道外感染因素
⒈发热、病原体的毒素作用、抗生素治疗、直肠局部激惹
⒉肠道外感染的病原体可同时感染肠道
⒊抗生素相关性腹泻;(三）非感染因素
1、食饵性腹泻:人工喂养
2、症状性腹泻:发热、病原体毒素作用
3、过敏性腹泻：牛奶或其他食物
4、其他：双糖酶缺乏;气候变化cold→peristalsis（肠蠕动）↑
hot→digestivefluidsecreted（消化液）↓
;二、发病机制(Pathogenesis)
;;㈡感染性腹泻
⒈病毒性肠炎
病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞并复制
粘膜受累，绒毛被破坏
双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少
双糖吸收减少葡萄糖与载体结合糖、脂肪吸收减少
偶联转运吸收障碍
1分子乳糖6分子乳酸
渗透压增加
水样腹泻
;⒉细菌性肠炎
⑴肠毒素性肠炎
⑵侵袭性肠炎
各种侵袭性细菌可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使粘膜充血、水肿，炎症细胞浸润可引起渗出和溃疡等病变?
;
不耐热肠毒素耐热肠毒素
Labiletoxin(LT)Stabletoxin(ST)
↓↓
腺苷酸环化酶Adenylcyclase鸟苷酸环化酶Guanglcyclase
↓↓
三磷酸腺苷ATP三磷酸鸟苷GTP
环磷酸腺苷cAMP环磷酸鸟苷cGMP
肠上皮细胞Na,Cl,waterabsorption↓Clsecreted↑
幻灯片13↓
Diarrhea;三、临床表现
;营养不良;㈠腹泻的共同临床表现
⑴轻型腹泻主要为胃肠道症状
⑵重型腹泻
1）胃肠道症状：
食欲↓、呕吐、大便次数↑、大便形状改变
2）全身中毒症状：重症
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