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关于精神分裂及护理第1页,共30页,星期日,2025年,2月5日Page?*第一节精神分裂症一、定义是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰,智能尚好,但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。一般病程迁延,呈反复加重或恶化,部分患者最终可出现精神衰退。第2页,共30页,星期日,2025年,2月5日Page?*第一节精神分裂症二、临床表现五维症状:即阳性症状、阴性症状、攻击敌意、认知损害、情感症状。(一)阳性症状指在正常精神活动中不该出现而出现的症状,有如下常见的阳性症状。1、幻觉精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,最常见的是幻听,主要是言语性幻听,幻觉可以是真性的(通过感官感知),也可以是假性的(不通过感官即可感知)。2、妄想是精神分裂症最常见的症状之一。此症以关系妄想、被害妄想最多见。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状,对诊断有重要价值。第3页,共30页,星期日,2025年,2月5日Page?*第一节精神分裂症3.被动体验患者丧失了自主支配感,感到自己的躯体运动、思维活动、情感、冲动都受别人或外力控制、干扰或支配,有一种被外力强加的被动体验,感到身不由己。内心被揭露感、精神自动症对精神分裂症诊断有特殊意义。4.思维形式障碍是患者在意识清楚的情况下,思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,因而与之深入交谈困难。由于原发的精神活动损害,患者在交谈中忽视常规的修辞、逻辑方法。在言语的流畅性和叙事的完整性方面往往出现问题,具体可有以下表现:(1)离题与出轨患者在交谈时经常游移于主题之外,尤其在回答医生的问题时,句句说不到点子上,但句句似乎又沾点边儿,令听者抓不到要点(思维散漫)。病情严重者言语支离破碎,根本无法交谈(思维破裂)。第4页,共30页,星期日,2025年,2月5日Page?*第一节精神分裂症(2)过度具体化有的患者说话绕圈子,不正面回答问题,或者对事物做一些不必要的、过度具体化的描述,令人费解,如问患者做什么工作,答“我在单位做数数的工作”,实际上是做会计工作。(3)过度抽象化与上述情况相反,有的患者不恰当地使用符号、公式、自造的字(语词新作)、示意图表达十分简单的含义。(4)逻辑倒错患者言谈令人费解的另一个原因是逻辑关系混乱。如一位患者述:“我脑子乱哄哄的,都是因为我太聪明了。我的血液里全是聪明,又浓又稠。我必须生个孩子,把我的聪明分给他一半,我才能好。要不然我就得喝可乐,把我的聪明冲淡一点。”(患者把抽象的“聪明”视为可被“可乐稀释”的具体物质)第5页,共30页,星期日,2025年,2月5日Page?*第一节精神分裂症(二)阴性症状:指正常精神活动减退或缺失所带来的表现,有如下常见的症状。1.情感迟钝或平淡患者表情呆板、缺乏变化,自发动作减少,缺乏体态语言,甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件都表现淡漠,丧失了对周围环境的情感联系(情感淡漠)是精神分裂症的重要特征。2.思维贫乏语量贫乏,缺乏自主言语,回答问题时异常简短,多为“是”、“否”,很少加以发挥。应答可延长很长时间。即使语量足够,内容却含糊,过于概括,传达的信息量十分有限。3.意志减退患者生活懒散,不修边幅、不注意个人卫生。4.兴趣减退与社交缺乏除了自己的病态体验,患者很少再有感兴趣的事。对娱乐活动甚至性活动的兴趣都有下降,即使有这些活动,乐趣也明显减少。与家庭成员关系也日渐疏远。第6页,共30页,星期日,2025年,2月5日Page?*第一节精神分裂症(三)情感症状这种病症主要包括患者情感的不协调、情感倒错、矛盾情感、情感平淡或淡漠等。精神分裂症情感障碍中另外一个值得注意的情感问题就是抑郁情绪。精神分裂症出现抑郁症状可能的原因有3种:1.抑郁症状是精神分裂症本身症状之一。2.抑郁症状为抗精神病药物应用后的不良反应之一,如氯丙嗪、氟哌啶醇以及一些长效抗精神病药物等均有引起抑郁症状的报道。3.社会心理因素所导致的抑郁症状,特别是在患者经过治疗精神症状缓解,自知力恢复,开始面对自己的疾病,面对就学、就业、家庭等一系列现实问题的时候容易出现抑郁症状。第7页,共30页,星期日,2025年,2月5日Page?*第一节精神分裂症(四)行为症状1.冲动攻击行为患者可以在精神病症状的支配下出现反复谩骂、威胁或破坏性行为。患者往往延迟满足困难,可以强人所难,坚持立即满足其要求,当需要或渴望被
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