支气管哮喘课件.pptVIP

用于治疗哮喘病的费用已

世界上有3亿超过肺结核和艾滋病的总和

哮喘病人

全世界每年死于哮喘的我国哮喘患者3000万

病人有18万之多

患病率——全国患病率20年对比

3.01%

2.32%

1.97%

1.54%

1.09%

1.01%

90年00年10年

累计患病率09/10现患率

•儿童哮喘发病率呈逐年上升趋势

•80%在5岁以前首次发病,50%在3岁发病

•男:女=2:1,青春期后性别差异消失？？？

•由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞

及气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症

•这种气道炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，

气道发生阻塞和气流受限

•临床上表现为反复发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症

状，常在清晨或夜间发作或加重

•多数患儿可经治疗缓解或自行缓解

2015年GINA对于哮喘的定义

哮喘是一种异质性疾病，通常表现为慢性气道炎症，根据呼吸道症状

史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊，这些症状可随时间变化，且强

度也有所不同，可同时伴有呼气性气流受限

•尚不完全清楚

•多因素参与

1、遗传因素

2、环境因素

•特应质（Atopy）

•多基因遗传,遗传度70-80%

•100多个候选基因，目前研究较多的是染色

体5q31上的IL-4，IL-13和IL-4受体基因突

变或多态性

1、呼吸道感染

o病毒感染：小儿30~42%，婴幼儿高达90%，成人3%

o肺炎支原体和肺炎衣原体感染

o细菌感染有争论

2、吸入性变应原

尘螨、花粉、霉菌、宠物、蟑螂

3、其他

包括非特异性刺激物，运动，气候变化，

食物，药物

发病规律：诱发因素

接触宠物3.1%

情绪变化4.3%

劳累7.4%

接触花粉8.2%

接触屋尘10.2%

特殊气味22.1%

食物26.3%

运动21.8%

天气变化/冷空气51.5%

呼吸道感染

87.9%

0%50%100%

哮喘主要是支气管痉挛

舒张支气管平滑肌支气管扩张剂

•哮喘是Th2驱动的以嗜酸细

胞侵润为主的气道炎症

吸入糖皮质激素

Th亚群失衡

•Th1:IL-2,IFN-,TNF-

•Th2:IL-3,IL-4,IL-5,IL-13等

IL-4

正常哮喘

Th2IL-5

Th1Th2

IFN-Th1

IgE致敏原

各种炎症因子平滑肌收缩,

粘膜水肿,粘

组胺,5-羟色胺,液腺分泌亢进

白三烯,前列腺

肥大细胞

素D2