20241018 留神“升级版”的主动脉夹层.docx

升级版“血管炸弹”，最偏爱这类人！发病时悄无声息，秋冬需格外警惕~

北京卫视养生堂

10月18日留神“升级版”的主动脉夹层

肿瘤

一种更隐蔽的“升级版”的主动脉夹层，有些人在发病时“悄无声息”，甚至可能连疼痛都没有，如何发现这种升级版的致命疾病？哪些人更容易中招？

以往我们讲过很多次主动脉夹层的凶险性，抢救不及时短时间会造成死亡，夹层破裂时就像尖刀插入后背很多患者都会忍不住大叫。

但今天我们要说的是一种更隐蔽的“升级版”的主动脉夹层，有些人在发病时“悄无声息”，甚至可能连疼痛都没有。

如何发现这种升级版的致命疾病？哪些人更容易中招？今天做客的北京协和医院血管外科郑月宏主任来为我们讲解~

01

留神“升级版”的

主动脉夹层

郑主任介绍：这种“升级版”疾病就是比主动脉夹层更危险的夹层动脉瘤，好发于50-70岁，患者人群中70%都是高血压患者。

当内膜出现破口，血液通过破口进入管壁，整个假腔就成了巨大的瘤体，就是我们说的夹层动脉瘤。

和主动脉夹层不同，它的发展进程较慢，有可能会长达十几年，甚至几十年，但一旦破裂，致死率却高达50%！

夹层动脉瘤的累及范围很广，从胳膊的血管到肠道、肝脏、肾脏、下肢的血管，呈现从上往下的趋势逐渐发展。

所以有时候它的症状也不典型，会出现肾功能不好、走路走不好、腹部不适等症状，不容易被发现。

02

小心秋冬的血波动

这种疼痛可能与肿瘤有关

当然它也有一些可以被发现的蛛丝马迹。

1主要症状是疼痛

夹层动脉瘤症状主要为疼痛，区别于主动脉夹层——

主动脉夹层：胸部疼痛或者撕裂样疼痛，疼痛可以放射至背部或者胸部。

夹层动脉瘤：早期并没有特别明显的临床表现，随着病情发展，会出现局部疼痛、压迫感、牵拉等症状。

2血压忽高忽低难控制

现在正是容易血压波动的秋冬季节，石榴提醒各位叔叔阿姨要控制好血压。

血压控制不好，就更容易导致夹层动脉瘤变得越来越大。

夹层动脉瘤越大越难控制，越容易破裂，风险系数就越高。

直径5厘米以下的夹层动脉瘤破裂概率较小，但直径五厘米以上，每长大一厘米，破裂概率就会增加10%。

总而言之，石榴提醒您，如果您本身有高血压，再加上出现了一些不典型的症状——反复腹泻腹痛，应该要及时排查主动脉情况。

03

赶紧对照

夹层动脉瘤的高危因素

1高血压

高血压是夹层动脉瘤产生的危险因素，相比起血压正常的人来说，高血压对血管产生的压力更大，对血管壁的冲击力也更强，伤害更大。

举个例子，140mmhg（毫米汞柱）产生的重力约等于36斤！相当于三袋10斤的大米+5斤的面粉+1斤的油。

所以高血压患者更容易发生夹层动脉瘤，尤其是高血压起病10-15年后，便进入夹层动脉瘤的好发年龄段了。

所以专家建议高血压患者应该定期做主动脉病变筛查，早发现早治疗。

2高血脂

高血脂人群的血管弹性不足，胶原紊乱，血管比较“脆”，随着年龄增加，老化速度也越来越快，所以更容易发生夹层动脉瘤。

3高强度负重或其他锻炼

做一些超出自己强度的负重或锻炼，例如举重、搬运重物，在血压控制不好的情况下，就容易发生夹层动脉瘤。

所以大家在日常生活中应该量力而行，保护好自己的血管。

4年龄50岁以上

年龄在50岁以上的人群，血管随着年龄已经逐渐老化，也是夹层动脉瘤的高发人群，需要定期监测血压、血脂、血糖，来尽早预防和发现夹层动脉瘤。

专家建议50岁以上的人群应该每年做一次胸部平扫CT：

如果出现“主动脉增宽、主动脉钙化片内移、主动脉密度不均”等字眼，都提示可能已经出现了夹层动脉瘤，要引起重视！

此外，已经发现主动脉问题的人群，专家建议我们应该最少每半年复查一次，情况良好的可以延长到每年复查一次。

5其他

除了以上这些常见高危因素，还有吸烟、男性、主动脉瓣手术史伴发其他的血管疾病、血管炎、主动脉缩窄、创伤等高危因素，也容易导致夹层动脉瘤的发生。

专家出诊信息?

郑月宏

北京协和医院血管外科

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