体外膜肺氧合（ECMO）并发症及护理解读PPT课件.pptx

体外膜肺氧合（ECMO）并发症及护理解读汇报人：xxx2025-02-27

目录ECMO概述与适应症ECMO并发症类型及预防ECMO患者护理要点ECMO期间营养支持与康复训练ECMO撤机指征及撤机后管理案例分析与经验分享

01ECMO概述与适应症PART

体外膜肺氧合（ECMO）是一种体外循环技术，通过将患者的血液从体内引出，在体外进行氧合和二氧化碳排出，再将经过处理的血液输回体内，以维持患者的生命。定义ECMO利用氧合器将血液中的氧气与二氧化碳进行交换，使血液在体外实现氧合和净化，同时通过体外循环泵维持血液循环。原理ECMO定义及原理

适应症急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、顽固性心力衰竭、心脏手术后低心排血量等。禁忌症严重的多器官功能衰竭、不可逆的脑损伤、严重出血倾向、严重慢性呼吸系统疾病等。适应症与禁忌症

ECMO团队组成与协作协作团队成员需紧密合作，确保ECMO设备的正常运行和患者的安全。外科医生负责置管，重症监护医生和体外循环师负责设备的调试和监测，护理人员负责患者的日常护理和病情观察。团队组成ECMO团队通常由外科医生、重症监护医生、体外循环师、超声医生、护理人员等专业人员组成。

02ECMO并发症类型及预防PART

机械故障、氧气供应不足、电源故障等，可能导致ECMO停止运行。设备故障插管位置感染、出血、气胸、血胸等，以及插管过深或过浅导致的管道堵塞或移位。插管并发症氧合器膜破裂、堵塞或气体交换不良，导致氧合效果不佳。氧合器故障设备相关并发症010203

低温或高温ECMO过程中温度控制不当，可能导致患者体温过低或过高。酸碱平衡紊乱由于ECMO过程中血液与氧合器中的气体直接交换，容易导致酸碱平衡失调。电解质紊乱ECMO过程中排尿量增多，需注意钾、钠、氯等电解质的补充和调整。生理代谢并发症

由于患者抵抗力降低、侵入性操作、长时间留置导管等，容易引发感染。院内感染交叉感染防控措施医护人员、患者、医疗器械等之间的交叉感染也是重要风险。严格无菌操作、加强患者护理、定期更换导管和敷料、监测感染指标等。感染风险及防控措施

出血倾向ECMO过程中需全身肝素化，可能导致出血倾向。出血与凝血功能监测凝血功能异常ECMO过程中血小板破坏增多，以及凝血因子的消耗和稀释，容易导致凝血功能异常。监测与处理定期监测凝血功能，根据结果调整肝素用量，及时补充血小板和凝血因子。同时，注意观察患者有无出血或血栓形成的征象，以便及时处理。

03ECMO患者护理要点PART

持续监测对患者的体温、心率、血压、呼吸、氧饱和度等生命体征进行持续监测，及时发现异常情况。精确记录准确记录患者的生命体征变化，为医生诊断和治疗提供依据。报警设置合理设置监测仪器的报警参数，确保在患者生命体征出现异常时能够及时发出警报。生命体征监测与记录

保持插管通畅，固定良好，避免移位或脱出。气管插管护理使用湿化器或雾化吸入，保持患者呼吸道湿润，减少痰液粘稠度。呼吸道湿化定期翻身、拍背，促进痰液排出；使用吸痰器时，注意操作轻柔，避免呼吸道黏膜损伤。有效排痰呼吸道管理及排痰技巧

循环系统支持与保护策略血流监测持续监测患者的血压、心率等循环指标，确保ECMO系统的有效运转。严格控制患者的液体输入量，避免循环超负荷或不足。液体管理密切监测患者的出血和凝血情况，及时采取措施防止出血或血栓形成。出血与凝血监测

严格无菌操作定期对患者的床单位、管路、吸痰器等物品进行清洁和消毒，保持环境整洁。消毒与清洁合理使用抗生素根据患者情况，合理使用抗生素，预防和治疗感染。在接触患者前后，必须严格进行无菌操作，防止交叉感染。预防感染措施及消毒操作

04ECMO期间营养支持与康复训练PART

营养评估与营养支持方案制定营养评估采用多种方法评估患者营养状况，包括体重、身高、BMI、肌肉量等指标。能量需求根据患者实际情况，计算每日所需能量，并提供足够的碳水化合物、脂肪和蛋白质。蛋白质摄入增加优质蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，促进伤口愈合和免疫功能恢复。微量元素和维生素补充根据患者情况，适当补充微量元素和维生素，如钙、磷、镁、维生素C等。

肠内营养支持途径肠内营养剂选择通过鼻胃管、鼻肠管或造瘘口等途径进行肠内营养支持。根据患者情况选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。肠内营养实施与监测肠内营养实施与监测定期监测患者营养指标，调整肠内营养剂用量和用法，预防营养不良和并发症。肠内营养护理保持肠内营养管道通畅，定期更换管道，预防管道感染。

康复训练内容包括肢体运动、呼吸训练、吞咽功能训练等，逐步恢复患者生活自理能力。康复训练效果评估定期评估患者康复训练效果，及时调整训练方案，提高康复训练效果。康复训练方法根据患者情况制定个性化康复训练方案，采用循序渐进的方法进行训练，避免过度疲劳和损伤。康复训练开始