区域卫生信息平台应用实践.docx

区域卫生信息平台应用实践

[摘要]详细介绍了区域卫生信息平台的具体结构、平台与平台的对接方式及相关区域性服务，综述了区域卫生信息平台的应用优势，讨论了区域卫生信息平台建设过程中存在顶层设计亟待统筹落地、标准落地水平亟待提升、信息安全问题日益突出等问题。针对性地提出了通过政府主导、多部门共建，落实区域性卫生信息平台顶层设计，通过明确“需求牵引、应用牵引”的建设导向，建立医院广泛参与、共建平台的机制，通过加强平台信息安全建设，全面提升平台信息安全等级等措施，充分实现区域信息共享与业务协同，提升医疗卫生数据的利用率，从而助力“健康中国”战略的成功实施。

引言

区域卫生平台建设是医疗信息化建设进程中的重要一步，通过整合医疗卫生资源实现区域信息共享与业务协同[1]，可全面提升区域医疗资源利用率。2009年新一轮医疗体制改革下，《关于深化医药卫生体制改革的意见》中把“建立实用共享的医疗卫生系统”列为“四梁八柱”之一，医疗卫生系统成为新医改的重要技术支撑。《卫生综合管理信息平台建设指南(试行)》等相关标准和规范的出台标志着我国卫生信息化建设进入区域建设的新阶段，同时2012年区域卫生信息化被纳入“十二五规划”，使得区域卫生信息化建设被提到了前所未有的高度[2]。为进一步加快医疗改革步伐，提升医疗管理水平，建立标准统一、架构规范、安全可靠的卫生信息化平台已成为必然趋势[3]。江苏省人民医院作为江苏省规模最大、优质医疗资源最为丰富的大型综合医院，采取平台对平台(platform-to-platform，P2P)方式实现了与南京市智慧医疗平台的对接，其数据交互模式实现了推拉结合。且数据交互及业务协同符合行业标准规范，有效实现了区域医疗协同、公众健康、自助医疗等服务，提升了医务人员诊疗效率，改善患者就医体验，促进了区域业务规范管理，切实实现优质医疗资源向南京及其周边地区“辐射下沉”以及更多群众享受卫生信息化建设带来的红利。本文通过分析江苏省人民医院信息平台与南京市智慧医疗平台的对接实践，总结实践经验与成果，并就实践中暴露的问题提出建议措施，从而促进区域卫生平台建设工作高效、稳健开展，提升人民群众就医体验感与获得感，以助力“健康中国”战略的成功实施。

1、区域卫生信息平台实施方案

平台介绍

南京市智慧医疗平台[4]包含南京市卫生信息平台及四大数据库，公众健康服务平台、医疗卫生大数据分析与决策系统、区域性业务系统等，连接国家级人口健康信息平台和江苏省人口健康信息平台交换数据，与智慧南京平台交换各部委办局采集的与人口健康信息相关的政务数据，如图1所示。同时智慧医疗平台与都市圈城市开展卫生业务协同，为智慧医疗产业化运营提供数据及技术支撑。该平台的建设符合国家卫生健康委员会发布的《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》以及《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》和江苏省卫生健康委员会发布的《江苏省区域卫生信息平台功能规范》的最新相关要求，符合集成医疗机构技术基础框架(IHEITI)规范。

1.2对接方式

采取P2P方式实现医院信息平台与南京市智慧医疗平台的对接(如图2所示)，采用推拉结合的数据交互模式实现医院与南京市智慧医疗平台的业务协同。推模式调用平台提供的WebService接口进行业务消息实时推送，适合实时、小数据精准交互的业务场景。拉模式提供视图，供平台定时访问批量抽取数据，适合非实时、大数据交互的业务场景。医院所有诊疗数据均通过上述2种数据交互模式上传至南京市智慧医疗平台，与其他医院数据共同构成南京市全民电子健康档案，且与南京市智慧医疗平台的数据交互符合国家卫生健康委员会相关卫生信息标准。需要指出的是，医院信息与区域卫生信息分别隶属于2套标准体系，两者有重叠，亦有区别之处。因此，数据交互前须做转码映射(如图3所示)，完成2套标准体系下数据编码转换工作，以确保数据交互成功、业务系统开展顺利。

1.3服务实现

智能医疗服务体系是南京智慧医疗平台的一大特色和亮点，其基于南京市卫生信息平台统一对外提供服务。通过此次与南京市卫生信息平台对接，可共同完成以下区域性业务：

(1)公共健康服务。为南京市居民提供基于电子健康卡的全民电子健康档案，有效实现个体健康的自我管理。同时，为方便医务人员诊疗过程中调阅患者全程健康档案，提供内嵌式居民电子健康档案浏览器。

(2)自助医疗服务。主要包括基于人工窗口、自助终端、网站、手机App、微信、支付宝等多途径自助预约挂号及缴费、检验检查结果查询、住院充值等便民惠民服务。

(3)区域卫生业务。基于南京市卫生信息平台实现南京市的分级诊疗与双向转诊，有效实现医院与下级医疗机构的充分联动。通过南京市卫生信息平台完成数据自动上报，实现卫生主管部门对医院多种医疗业务(包括妇幼保健、血液管理、慢病直报等)的统一监管。

2、建