颅内结核MRI影像表现及其动态变化的探讨.ppt

脑实质病灶的平均ADC值、rADC值病变ADC值（×10-3mm2/s）rADC值（×10-3mm2/s）个数范围±s个数范围±s（1）均匀强化结节650.64-1.490.92±0.13650.82-1.781.08±0.15（2A）实性中心病灶的中心880.58-1.460.97±0.15880.68-1.741.18±0.05（2B）实性中心病灶的瘤壁880.65-1.481.02±0.18880.78-1.751.23±0.25（3A）液性中心病灶的中心221.04-2.862.1±0.59221.27-3.762.67±0.76（3B）液性中心病灶的瘤壁220.94-1.581.23±0.16221.34-2.041.57±0.25（4）病灶周围水肿530.81-1.731.18±0.24531.06-2.271.44±0.31第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日测得正常脑实质的ADC平均值为（0.82±0.10）×10-3mm2/s。将上述病变数据分别与对侧正常脑白质的ADC值进行方差齐性检验及两样本均数统计学t检验，（1）、（2A）、（2B）、（3A）、（3B）、（4）分别与各自测得的对侧正常脑实质ADC值方差齐性检验：F值分别为7.402、11.591、30.348、80.261、7.354、43.971，P值均＜0.05；t值分别为3.684、7.522、8.208、10.177、11.560、9.680，P值均＜0.05，差异有统计学意义。第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日左额叶、双侧颞叶及双侧小脑多发≤0.3cm及0.3cm~1.0cm环形强化伴实性中心粟粒及结节，ADC伪彩图未见明显弥散受限（左额叶测量ADC图的病变在DWI图上位中心结节状高信号）。第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日图AGd-DTPA增强显示：右侧颞叶结核瘤，约2.7cm大小，环状强化典型，中心明显低信号；图BT2WI病变中心明显高信号，瘤壁呈稍高信号，瘤周水肿呈稍高信号；图C、D:DWI病变中心明显低信号，边缘呈等或高混杂信号，瘤周水肿呈等信号。第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日肺癌脑转移的MRI表现图A：Gd-DTPAT1增强显示：左侧小脑约3.9cm*4.1cm大小囊性病变，囊壁较薄且厚薄不均匀、囊壁环形强化，中心呈明显低信号，病灶周围水肿呈低信号；图B：T2WI病变中心明显高信号，壁呈等信号，病灶周围水肿呈高信号；图C：DWI示病变中心明显低信号，壁及周围水肿呈相对等信号；图D：ADC伪彩图病变中心颜色与脑脊液颜色相同为红色，外缘黄色环绕，瘤壁为绿色，瘤周水肿为绿色。第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日肺癌脑转移的MRI表现第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日脑实质结核的动态MRI表现第一次：双侧大脑额叶及左侧顶叶多发环形强化结节、右侧大脑顶叶2个点状强化粟粒第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于颅内结核MRI影像表现及其动态变化的探讨第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日据报道约6%的结核病可侵及神经系统,而发生于脑膜或脑实质的结核病变的确诊多有赖于脑脊液中找到结核杆菌，但脑脊液涂片抗酸染色结核杆菌检出率仅为10％左右，因此，MRI检查在颅内结核诊断中具有重要价值。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于颅内结核的MRI表现已有较多文献报道，但对其MRI影像的理解仍然存在有不全面之处。本文将重点探讨颅内结核的MRI影像特点，并引入分子影像诊断概念，同时观察其抗结核治疗的动态变化，以期进一步准确理解其影像表现及其变化特点，从而有助于提高颅内结核的MRI诊断水平。目的第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日材料与方法