医疗质量控制管理制度.docx

医疗质量控制管理制度

一、总则

1.1为了提高医疗质量，保障患者安全，规范医疗服务行为，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

1.2本制度适用于本院各临床、医技、护理、行政管理等部门。

1.3本院设立医疗质量控制委员会，负责医疗质量的监督、检查、评估、指导工作。

二、组织架构

2.1医疗质量控制委员会由院长担任主任，各临床、医技、护理、行政管理等部门负责人担任委员。

2.2医疗质量控制委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。

2.3各临床、医技、护理、行政管理等部门设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量管理工作。

三、医疗质量控制内容

3.1医疗质量控制包括医疗技术、医疗安全、医疗服务、医疗管理等方面。

3.2医疗技术包括诊断准确率、治疗效果、手术安全、病历书写等。

3.3医疗安全包括用药安全、输血安全、手术安全、医疗器械安全等。

3.4医疗服务包括就诊环境、服务态度、服务流程、患者满意度等。

3.5医疗管理包括医疗制度、医疗规范、医疗培训、医疗考核等。

四、医疗质量控制措施

4.1建立健全医疗质量控制体系，制定医疗质量控制计划和目标。

4.2开展医疗质量控制培训，提高医疗质量控制意识和能力。

4.3定期进行医疗质量控制检查，发现问题及时整改。

4.4建立健全医疗质量控制档案，记录医疗质量控制活动情况。

4.5定期进行医疗质量控制评估，总结经验，不断提高医疗质量。

五、医疗质量控制考核

5.1医疗质量控制考核分为年度考核和专项考核。

5.2年度考核内容包括医疗技术、医疗安全、医疗服务、医疗管理等。

5.3专项考核内容包括医疗事故、医疗纠纷、医疗投诉等。

5.4医疗质量控制考核结果作为科室和人员绩效考核的重要依据。

六、医疗质量控制奖惩

6.1对医疗质量控制工作表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。

6.2对医疗质量控制工作不力的科室和个人给予批评和处罚。

七、附则

7.1本制度自发布之日起施行。

7.2本制度的解释权归本院医疗质量控制委员会。

7.3本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修订。