讲议血小板去除.pptx

讲议血小板去除

适应症:

血小板去除

治疗性血小板单采去除:

血小板增多症(血小板1000×109/L)

自身血小板采集输注

血小板单针或双针采集同样出色

PLT5d(双针采集血小板)

采集效率 62％

采集速率 6、2x109/min

标准供血者,标准流量:

采集时间37-39min

PLT5d-SN(单针采集血小板)

采集效率 76±4％

采集速率 4、4±0、6x109/min

标准供血者,标准流量:

采集时间约52min

、TEC

—去除血小板

临床医生可以根据病人得情况选择去除得血小板数量和总体积

分离前准备

1、程序与耗材:程序PLT-5d,耗材C5L

2、分离盘:见下图

3、其她消耗材料:盐水(通常1000ml),

ACD-A(通常1000ml),16G－18G采血穿刺针一根

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选择程序与耗材

在此界面按2、4、1

用“↑”和“↓”键选择

血小板捐献PlateletDonation程序组。

按下“确认OK”键。

选择程序与耗材

用“↑”和“↓”键

选择PLT-5dC5L程序

(C5L双针,S5L单针)

按下“OK”键。

安装耗材

显示“Installset”(安装耗材)页面,按照帮助信息安装耗材

安装过程特点:

先关5个夹子,4个白色1个红色(千万不要关蓝色！)

5个泵都要用到,左上角得泵作为抗凝剂泵

把黄色标记管放入溶血监测器中

安装好得耗材示意图

大家有疑问的，可以询问和交流

可以互相讨论下，但要小声点

开始预充

屏幕显示“报警测试Alarmtest”。

柱形图指示测试正在进行。测试得开始和结束都可通过提示音得到指示。

警报测试就是全自动进行得。

准备分离

显示

对分离套件进行视觉检查。

特别注意检查就是否有残余得空气！

检查,如有必要,调整所有滴液腔得液体水平。

检查白色得穿刺针夹就是否夹紧,如有必要,将其夹紧。

关闭回输管路上得两个蓝色得回流夹。

将滚动夹设定到50％。

按下“Continue”(继续)键。

连接献血者并收集献血前样品

显示

放置进液针(采血静脉穿刺)。

打开白色得针夹,并收集献血前血样。

夹紧样品收集上得夹子并热合样品收集袋。

打开在进液管路上得红色夹子,检查并确定二个红色得夹子就是开着得。

将回流针与蓝色得Luer锁连接器相连接。

排气并放置回流针(回血静脉穿刺)。

打开蓝色得回流夹。

按下“继续Continue”键。

输入参数(1)

患者参数菜单DonorValues

在该屏幕上通过↓,↑,＋和－键,输入献血者得数据:

Sex(性别)

Height(身高)

Weight(体重)

Hctpre(术前红细胞压积值)

Product(请调至Double双份！)

PLTpre(术前血小板浓度,先调至最大值！)

输入这些值后,按下“OK”键。

程序参数

返回

输入参数(2)程序参数菜单

①Yield(血小板收量):请通过计算得到计划去除得血小板总量,公式为

(术前PLT浓度－术后目标PLT浓度)×患者全身血容量

其中,“患者全身血容量(TBV)”显示在“DonorValue(患者参数)”菜单中

②ACD:blood比例:增加ACD(1:8)会改善血小板在分离腔中得分离,通常设为1:7或1:7、5。

此时操作者应格外注意监测患者不良反应！

③PCvolume(去除体积):TBV得13％或以内,增加去除体积需要额外补充液体。

同时PCconc(血小板浓度)、开始时一般不超过3000*E9/L,特别就是脾脏切除患者血小板功能基本正常,浓度不可过高,从3000*E9/L开始比较稳妥

④Bloodflow全血流速:一般设为50ml/min即可(全血流速越低,血浆流速也越低,随着血浆回流到患者得血小板也越少,可提高去除效果)

⑤返回“DonorValue患者值”菜单,上调“PLTpre采集前血小板值”至实际值*！

*如果无需捐献血小板,仅为去除血小板,可以在系统配置中调整设置,减少上述设置,但去除率必须计算

返回

输入参数(2)程序参数菜单

公式为

(术前PLT浓度－术后目标PLT浓度)×患者全身血容量

例1:术前PLT浓度为1100×109/L,术后目标PLT浓度500×109/L,去除得血小板总量？

患者全身血容量5、0则:(1100－500)×5、0＝3000×109＝30×1011

例2:术前PLT浓度为1100109/L,术