妊娠滋养细胞疾病病人的护理。.ppt

【护理评估】心理状况焦虑、恐惧相关检查血HCG：清宫后9w以上，HCG持续高水平或下降后又上升B超检查：子宫正常或增大，卵巢囊肿胸部X线检查：肺转移CT和磁共振：肺、肝、脑的转移诊断组织学检查：区分侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌妇产科护理学（第5版）******第十五章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节葡萄胎患者的护理【概念】葡萄胎（水泡状胎块）组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变分为完全性/部分性【处理原则】一旦确诊，及时清除子宫腔内容物【护理评估】健康史月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物，滋养细胞疾病史。01停经后阴道流血可伴水泡样物02子宫异常增大、变软03妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象04卵巢黄素化囊肿05腹痛06甲亢征象【护理评估】2．身体状况心理状态担心、恐惧相关检查产科检查：子宫大、软，扪不到胎体人绒毛膜促性腺激素测定：异常增高超声检查：“落雪状”、“蜂窝状”【护理评估】焦虑：与担心清宫手术及预后有关。01有感染的危险：与长期阴道流血、贫血造成免疫力下降有关。02知识缺乏：缺少妊娠滋养细胞疾病预后及随访知识03【护理诊断/问题】01患者焦虑减轻或消失，积极配合治疗。02患者不发生感染。03患者能说出随访的重要性和具体方法，积极正确随访。【预期目标】阴道流血，生命体征，HCG及阴道排出物2.严密观察病情评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情1.心理护理【护理措施】配合治疗刮宫术前——配血、开放静脉

术中——观察病人反应

术后——刮出物送检、会阴部护理【护理措施】【护理措施】4.进行相关知识教育营养、休息、预防感染刮宫术后1个月内禁性生活和盆浴随访困难及高危者预防性化疗5.随访指导内容：血、尿HCG时间:1次/周至HCG正常后3个月；1次/2周*3个月；1次/月*6个月；1次/半年*2次；随访2年随访期间严格避孕患者焦虑减轻或消失，积极配合治疗。患者经治疗未发生感染。患者能说出随访的重要性和具体方法，积极正确随访。030102【结果评价】01第二节妊娠滋养细胞肿瘤患者的02护理【概念】妊娠滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。有绒毛结构一种高度恶性的肿瘤可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠绒毛结构消失侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌【处理原则】以化疗为主，手术和放疗为辅月经史、生育史；家族史葡萄胎病史：阴道流血，HCG，转移灶，化疗【护理评估】1.健康史原发灶表现：阴道不规则流血，子宫复旧不全或不均匀增大假孕症状卵巢黄素化囊肿可持续存在腹痛转移灶的表现肺：最常见的转移部位阴道及宫旁组织：紫蓝色结节脑转移：是致死主要原因肝转移：上腹部或肝区疼痛12【护理评估】--2.身体状况妇产科护理学（第5版）******