助产学护理商丘医学高等专科学校母婴护理教研室60课件.pptx

助产学护理学院商丘医学高等专科学校母婴护理教研室

第五章正常分娩一、分娩动因二、影响分娩的因素三、枕先露的分娩机制四、临床分娩过程五、产时服务

第二节影响分娩的因素产力产道胎儿精神心理决定分娩的四大因素相互适应顺产

带着问题看视频视频中胎儿娩出时胎体发生了一系列的旋转，请问是什么力量驱使胎儿发生转动的？视频中胎儿发生转动的原因是适应骨盆的不同形态，那么胎儿是如何适应的？视频中胎儿最终通过产道的姿态与胎儿本身的各条径线有何关系？

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请回答以下问题视频中胎儿娩出时胎体发生了一系列的旋转，请问是什么力量驱使胎儿发生转动的？产力

产力子宫收缩力腹肌和膈肌收缩力肛提肌收缩力节律性对称性极性贯彻整个产程最主要的产力协助胎头内旋转及仰伸第二、第三产程的重要辅助力量产力的构成及作用

两侧宫角发起宫缩，左右对称，向宫底中线集中宫缩再由宫底向下传递，收缩力逐减弱对称性极性子宫收缩力的特点

缩复作用节律性宫缩间歇宫缩，周而复始子宫收缩力的特点宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，但在舒张期时肌纤维不能恢复原状，经过反复的收缩，子宫体部的肌纤维越来越短，这种现象称缩复作用。

请回答以下问题视频中胎儿娩出时胎体发生了一系列的旋转，请问是什么力量驱使胎儿发生转动的？视频中胎儿发生转动的原因是适应骨盆的不同形态，那么胎儿是如何适应的？产道

是指胎儿娩出的通道骨产道：三个骨盆假想平面软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的弯曲通道分为产道

横椭圆形入口前后径（11cm）入口斜径（12.75cm）入口横径（13cm）骨盆入口平面

纵椭圆形中骨盆前后径（11.5cm）中骨盆横径（10cm）中骨盆平面

骨盆出口平面LRPA共同底边三角形坐骨结节间径（9cm）出口后前状径（6cm）出口后矢状径（8.5cm）

产道和骨盆轴

子宫颈管缩短子宫颈管消失子宫颈口扩张子宫颈的变化

子宫峡部拉伸生理性缩复环阴道盆底会阴变化子宫下段的形成

请回答以下问题视频中胎儿娩出时胎体发生了一系列的旋转，请问是什么力量驱使胎儿发生转动的视频中胎儿发生转动的原因是适应骨盆的不同形态，那么胎儿是如何适应的？视频中胎儿最终通过产道的姿态与胎儿本身的各条径线有何关系？胎头

双顶径——9.3cm枕下前囟径—9.5cm枕额径—11.3cm胎头常以此径线衔接胎头俯屈后以此径线通过产道是胎头最大横径，可通过此径估计胎儿大小枕颏径—13.3cm胎头的主要径线

精神心理因素1.分娩对产妇是一种持久而强烈的应激源。2.临产后恐惧分娩——使产妇情绪紧张、焦虑不安，不配合分娩动作，导致子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、产妇体力消耗过多。3.产妇交感神经兴奋——血压升高，可导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。4.陪伴分娩——使产妇精神状态良好顺利度过分娩，降低剖宫产率，减少围生期母儿病率等。

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