中医诊断学脾与胃病辨证胃气虚胃阴虚胃热炽盛寒凝胃脘食滞胃肠陈曦课件.pptx

中医诊断学脾与胃病辨证（胃气虚、胃阴虚；胃热炽盛、寒凝胃脘、食滞胃肠）陈曦

想一想

胃气虚证胃气虚证指胃气虚弱，胃失和降，以纳少、胃脘痞满、隐痛及气虚症状为主要表现的证。【概念】【证候分析】饮食不节劳逸失度久病失养损伤胃气

胃气虚证纳少胃脘痞满隐痛喜按暧气面色萎黄神疲乏力少气懒言舌质淡苔薄白脉弱【证候表现】胃气虚证

胃气虚弱失于和降，气滞于中按之胃气暂得以通畅胃脘痞满，甚则隐痛喜按受纳、腐熟功能减退纳少【证候分析】失于和降，逆而向上嗳气气血乏源，血虚不能上荣面色萎黄气虚推动乏力气虚表现神疲乏力，少气懒言胃气虚证舌脉舌质淡，脉弱

【辨证要点】胃脘痞满隐痛喜按纳少气虚症状胃气虚证

胃阴虚证胃阴虚证指胃阴亏虚，胃失濡润、和降，以胃脘隐隐灼痛、饥不欲食及阴虚症状为主要表现的证。【概念】

胃阴虚证热病后期气郁化火吐泻太过过食辛温香燥耗伤胃阴【证候成因】胃阴虚证

胃阴不足胃失濡润，气失和降胃中虚热，胃虚失于和降胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒饥不欲食胃失和降，胃气上逆干呕【证候分析】胃阴亏虚，阴津不能上滋口燥咽干阴津不能下润，化源不足大便干结，小便短少阴虚表现胃阴虚证舌脉舌红少苔，脉细数

【辨证要点】胃脘隐隐灼痛饥不欲食阴虚症状胃阴虚证

病案引入王某，女，23岁平常就容易出现饮食后不易消化症状，夏月贪凉饮冷后，出现胃部疼痛不适，恶心呕吐，得温痛减，恶寒肢冷，面白，舌淡苔白润，脉弦紧。

寒滞胃脘证寒滞胃脘证指寒邪犯胃，阻滞气机，以胃脘冷痛、恶心呕吐及实寒症状为主要表现的证。【概念】

寒滞胃脘证【证候成因】过食生冷寒邪犯胃

寒凝胃脘凝滞气机，不通则痛寒邪得温则散，遇寒加重冷痛，痛势急剧疼痛得温则减，遇寒加剧胃失和降，胃气上逆恶心呕吐，吐后痛缓【证候分析】寒凝气滞，津失输布停积于胃，逆而向上口泛清水寒邪不伤津液口淡不渴寒证表现阳气失于温煦形体恶寒肢冷寒滞胃脘证寒凝血脉，血不上荣面白或青舌脉舌淡苔白润，脉弦紧或沉紧

胃热炽盛证胃热炽盛证指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥及实热症状为主要表现的证。【概念】

胃阴虚证过食辛热肥甘温燥之品化热生火五志过极化火犯胃邪热内侵胃火亢盛【证候成因】胃热炽盛证

胃火内盛胃气壅滞不畅受纳、腐熟太过胃脘灼痛而拒按消谷善饥蒸腾胃中浊气上冲口气臭秽【证候分析】胃火循经上炎，上蒸齿龈邪热灼伤脉络，迫血妄行齿龈红肿疼痛甚至化脓、溃烂，齿衄热证表现口渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结；舌红苔黄，脉滑数胃热炽盛证

胃阴虚证与胃热炽盛证【证候鉴别】证候胃阴虚证胃热炽盛证相同表现不同表现胃的热证，可见胃脘痛、口渴、脉数等症虚热证：常见嘈杂、饥不欲食、舌红少苔、脉细等症实热证：常见消谷善饥、口臭牙龈肿痛、齿衄、脉滑等症

食滞胃脘证食滞胃脘证指饮食停积胃脘，以胃脘胀满疼痛、拒按、嗳腐吞酸、泻下臭秽及气滞症状为主要表现的证。【概念】

胃阴虚证暴饮暴食食积不化素体胃气虚弱稍有饮食不慎即停滞难化【证候成因】食滞胃脘证

食积胃脘胃失和降，气机不畅腐熟不及，拒于受纳胃脘胀满疼痛、拒按厌恶食物胃气夹积食、浊气上逆嗳气腐吞酸，或呕吐酸馊食物【证候分析】吐后胃气暂得通畅吐后胀痛得减下移肠道，阻塞气机腹胀腹痛，泻下不爽，肠鸣，矢气多而臭如败卵腐败食物下注泻下之物酸腐臭秽舌脉舌苔厚腻，脉滑食滞胃脘证