中医诊断学八纲辨证寒热辨证韩晓曼课件.pptx

中医诊断学八纲辨证——寒热辨证1韩晓曼

教学内容3临床表现2热证概念4证候分析1寒证概念5辨识要点

寒证寒证指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动受抑制而表现出具有“冷、凉”特点的证候。【概念】

寒症【分类】寒证实寒证虚寒证（阳虚证）表实寒证里实寒证——里虚寒证

寒症恶寒或畏寒喜暖，肢冷蜷卧、冷痛喜温等阳气不足，失去温煦阴寒内盛，津液不化口淡不渴，分泌物、排泄物澄澈清冷，苔白而润寒阻遏阳气，气血不能运行于面见面色白，舌质淡寒邪束遏阳气脉紧阳气阻滞或阳虚推动缓慢脉迟

怕冷喜暖分泌物排泄物澄澈清冷共见寒证辨证要点

案例陈某，女，49岁。以发热微恶寒两天为主诉。两日前由于涉水淋雨，开始出现恶寒发热，体温38.9℃，伴头身疼痛，鼻塞流清涕、无汗、气喘。舌苔薄白，脉浮紧。

热证热证指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进，而表现出具有“温、热”特点的证。【概念】

病因证型风热之邪袭于表热邪盛于脏腑，或因阴虚阳亢内伤久病，阴液耗损而阳气偏亢表热证里热证虚热证（阴虚证）热证

热证【共性表现】发热，恶热喜冷；01口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结；02舌红少津，苔黄燥，脉数等。03

发热恶热分泌物排泄物黏浊色黄等共见热证辨证要点

案例张某，男，22岁。三天前不慎受凉后，发热，怕冷，鼻流清涕，微咳。自食辣椒驱寒。今晨咳嗽加剧，咳出黄稠痰，且高热不恶寒，大汗，口渴喜冷饮。症见满面通红，烦躁不安，舌红苔黄，脉洪数有力。请用八纲辨证分析，此为何证？

案例分析感受风寒之邪发热恶寒，鼻流清涕寒邪入里化热，里热亢盛高热，大汗、口渴热邪灼肺，耗伤阴津咳吐黄稠痰热邪扰心烦燥不安满面通红，舌红苔黄，脉数有力为里实热证的表现

寒证概念病因病机脏腑机能指阴盛或阳虚所产生的以寒冷表现为主的一类证候寒邪、阳虚阳气受遏、阳气亏虚减退热证寒证与热证的鉴别表现冷、白、稀、迟指由阳盛或阴虚所产生以温热表现为主的一类证候热邪、阴虚阳热亢盛、阴虚阳亢亢进热、红、稠、数

寒证与热证的鉴别要点寒热喜恶口渴寒证热证恶寒喜温恶热喜凉口不渴渴喜冷饮面白面红大便稀溏小便清长大便秘结小便短黄舌淡苔白润舌红苔黄燥脉迟或紧脉数面色大小便舌象脉象