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中医医案四川中医药高等专科学校学

王孟英医案《随息居霍乱论》

王孟英医案许自堂令孙子社患感，延至秋杪，证交二十八日，诸医束手。渠伯母鲍玉士夫人荐孟英诊之。左部数，右手俨若鱼翔，痰嗽气促，自汗瘛瘲，苔色灰厚，渴无一息之停。垂危若是，而皓首之祖、孀母、少妻，相依为命，环乞拯救，甚可悯也。孟英曰：据脉莫能下手，吾且竭力勉图，第恐一齐众楚，信任不坚，则绝无可望之机矣。其母长跽而言曰：唯君所命，虽砒鸩勿疑也。于是，先以竹叶石膏汤加减，至五剂，气平嗽减，汗亦渐收，苔色转黑，舌尖露绛。改投元参、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹叶、银花等药，又五剂，瘛瘲渐减，舌绛渐退。彼妇翁召羽士为之拜斗，飞符噀水，鼓乐喧阗，病者即谵妄不安，神昏如醉，羽士反为吓退。夤夜速孟英视之，与紫雪钱余，神即清爽。仍用前方，重加竹沥，服八剂，始解黑如胶漆之大便，而黑苔渐退，右脉之至数始清，惟烦渴不减，令其恣啖北梨，舌才不燥，痰出亦多。又六剂，舌色

王孟英医案乃淡，溲出管痛，热邪得从下行矣。凡十二日之间，共服大剂寒凉已二十四帖，计用犀角三两有奇，而险浪始平。续以前法缓制，服六剂，又解黑矢五次，手足始知为己有。又五剂，筋络之振惕始定，略能侧卧，呓语乃息，渐进稀糜。继灌甘润充其胃汁，（非此无以善其后。）七八剂后，渴止知饥，脉皆和缓。又浃旬，谷食乃复。又旬余，便溺之色始正。前后共下黑矢四十余次，苔色亦净，授滋填善后而康。是役也，凡同道暨许之族人戚友，莫不以为秋冬之交，用药偏寒。况病延已久，败象毕呈，苟不即投峻补，必致失手。既闻鲍夫人云：归许氏二十余年，目击多人，无不死于温补。此等病曾见之，此等药盖未尝闻也。孰知如此之证，有如此之治，求之古案，亦未前闻，传诸后贤，亦难追步。盖学识可造，而肠热胆坚，非人力所能及。此孟英所以为不世出之良医也。

译文许自堂的孙子许子社患霍乱转筋，拖延至深秋，已经患病二十八日，求治诸医无人接手。许子社的伯母鲍夫人推荐王孟英诊治。诊其脉，左部数，右手俨若鱼翔，痰嗽气促，自汗手足抽搐，苔色灰厚，渴无一息之停。病情垂危，而年老的长辈、孀母、少妻，相依为命，环乞拯救，甚可悯也。孟英曰：据脉莫能下手，吾且竭力勉图，就怕没有疗效，如果大家信任不坚，则绝无可望之机矣。其母跪求曰：一切按你说的办，哪怕是毒药我们也会坚信不疑。于是，先以竹叶石膏汤加减，至五剂，气平嗽减，汗亦渐收，苔色转黑，舌尖露绛。改投元参、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹叶、银花等药，又五剂，手足抽搐渐减，舌绛渐退。许子社的岳父请了道士作法，锣鼓喧天，病者即狂躁不安，神昏如醉，道士反为吓退。深夜速请孟英视之，与紫雪丹钱余，神即清爽。仍用前方，重加竹沥，服八剂，始解黑如胶漆之大便，而黑苔渐退，右

译文脉之至数始清，惟烦渴不减，令其恣啖北梨，舌才不燥，痰出亦多。又六剂，舌色乃淡，尿出灼痛，热邪得以下行。十二日之间，共服大剂寒凉已二十四帖，计用犀角三两。病情方才平稳。又以前法再服六剂，又解黑大便五次后，手足才开始有知觉。又五剂，筋络之振惕开始减轻，略能侧卧，呓语乃息，渐进稀粥。继灌甘润充其胃汁，（非此无以善其后。）七八剂后，渴止知饥，脉皆和缓。又十日，谷食乃复。又十天，二便颜色才开始正常。前后共下黑大便四十余次，苔色亦净，授滋填善后而康。整个诊治过程，同道医师和许自堂的族人亲友都认为秋冬之交，用药偏寒。且病延已久，正气大亏，若不赶紧大剂量温补，必致失手。许子社的伯母鲍夫人说：我嫁到许家二十多年，目击多人，无不死于温补。此等病曾见之，此等药盖未尝闻也。哪知道如此之证，竟有如此之治，真是前无古人后无来者啊！其学识造诣之高，热心救人，意志之坚定，都是普通人所不能达到的。所以说王孟英是世间稀有的良医啊！

王孟英医案王孟英治霍乱，首先辨其属寒属热。本医案适逢秋冬之交，况病延已久，正气大亏，王孟英不仅没有使用大剂量的温补，反而还遣大剂寒凉二十四帖，使用犀角竟然达到三两。真是非常人的认知和非常人的胆识啊！

王孟英（1808~1866年），原名王士雄，字孟英，号潜斋，清代浙江海宁人。王氏出身于世医之家，王氏学术思想源于其家学并参合叶天士、薛生白、吴鞠通诸家成就而成，可谓有清一代温病诸家之殿军。王孟英简介

王孟英学术思想阐发温病传变规律指出“逆传心包”而“顺传胃腑”,进而明确提出“伏气温病，自里出发，乃先从血分而后达于气分”的转变学说。对六气的本质分析认为暑统风火属于阳，寒统燥湿属于阴，不仅指出叶天士“暑必夹温”之说应为“暑多兼湿”。重视调理气化枢机治疗上，王氏尤重调理气化枢机，促使机枢灵活而升降出入有序，善用轻清之品以“疏理气机”。

王孟英学术思想人生天地之间，必期有用于世，汝识斯言，吾无憾矣。

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