关节脱位病人护理知识.pptx

关(Guan)节脱位病人的护理第一页，共五十一页。

关节脱位(Wei)病人的护理肩(Jian)关节脱位肘关节脱位髋关节脱位第二页，共五十一页。

目的和(He)要求

了解肩、肘、髋关节脱位的(De)病因和分类熟悉各类关节脱位临床表现、诊断处理原则掌握关节脱位病人的护理第三页，共五十一页。

关节(Jie)脱位●正常关节至少包括(Kuo)两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。第四页，共五十一页。

关节脱(Tuo)位概念关节脱位(dislocation)骨的关节面失(Shi)去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位(subluxation)失去部分正常的对合关系称半脱位。第五页，共五十一页。

关节脱(Tuo)位—病因分类按发生脱位(Wei)的原因分为：创伤性脱位1先天性脱位2病理性脱位3习惯性脱位4暴力作用正常关节引起胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起关节结构遭受破坏引起创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。第六页，共五十一页。

按脱(Tuo)位后时间分为：关节脱(Tuo)位—病因分类新鲜脱位：脱位时间小于3周。1陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位2第七页，共五十一页。

关节(Jie)脱位—病因分类闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外界不相通。1开放性脱位：关节面与外界相通2按脱位后关节腔是(Shi)否与外界相通分为：第八页，共五十一页。

关节(Jie)脱位—病理生理构成关节的骨端(Duan)的移位1关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连并发骨折并发血管、神经的损伤2345第九页，共五十一页。

关节脱位—临(Lin)床表现关(Guan)节疼痛1局部压痛肿胀瘀斑关节功能障碍一般表现2345第十页，共五十一页。

畸(Ji)形弹性固(Gu)定关节盂空虚特有体征：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。关节脱位—临床表现123第十一页，共五十一页。

关(Guan)节脱位—辅助检查X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等CT:可确定脱位的具体(Ti)情况第十二页，共五十一页。

关节脱位—处理(Li)原则时间2-3周手法复位手术复位防止肌萎缩和关节僵硬复位固定功能锻炼第十三页，共五十一页。

常见护理(Li)诊断/问题疼痛：与局部组织损伤及神经受压有关躯体活动障碍：与关节脱位、疼痛、制(Zhi)动有关有血管、神经受压的危险：与关节移位压迫神经、血管有关。有皮肤完整性受损的危险：与外固定有关。知识缺乏第十四页，共五十一页。

护(Hu)理措施妥善复位与固定(Ding)：复位前行麻醉，复位后行牵引或石膏固定缓解疼痛病情观察：观察血液循环，观察患肢的感觉和活动维护皮肤的完整性提供相关知识：脱位治疗与康复的知识第十五页，共五十一页。

肩关节(Jie)脱位

Dislocationoftheshoulder

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肩关节(Jie)脱位●解剖：由肩胛(Jia)骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。第十七页，共五十一页。

肩关节(Jie)脱位病(Bing)因间接暴力直接暴力病理间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。第十八页，共五十一页。

肩(Jian)关节脱位分(Fen)类前脱位后脱位盂上脱位下脱位第十九页，共五十一页。

肩(Jian)关节脱位临床表(Biao)现—症状患肩疼痛局部压痛功能障碍肿胀第二十页，共五十一页。

肩关节脱(Tuo)位临床表(Biao)现方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤第二十一页，共五十一页。

肩关节(Jie)脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨(Gu)折肩关节前脱位第二十二页，共五十一页。

肩关(Guan)节脱位处理原则：复位局麻(Ma)下手法复位，或行手术切开复位。第二十三页，共五十一页。

肩关节脱(Tuo)位处理原则固定三角巾悬吊上肢于胸前屈肘90°，时间为(Wei)3周功