耐多药肺结核患者管理.ppt

对病人进行健康教育的内容（三）痰液的定期复查初治病人在治疗满2、5、6月时送痰进行复查；复治涂阳病人在治疗满2、5、8月时送痰进行复查耐多药病人前半年每月复查，之后将每两个月复查一次。治疗过程中的注意事项不随地吐痰，不面对他人咳嗽、打喷嚏；肺结核病人治疗期间应避免过度劳累，加强营养，戒烟、忌酒；病人吐的痰应采用适当方法处理，如用纸包好烧掉，痰盂中倒入消毒液等。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日对病人家庭成员的健康教育有咳嗽、咳痰等症状的家庭成员应及时到县结防机构接受检查，关心和照顾病人，积极支持病人的治疗：病人治疗后短时间内传染性会消失，不应歧视病人；督促病人按时服药，避免不规律或间断服药；发现药物不良反应及时向村医报告；加强病人的营养。经常开窗通风，保持室内空气清新。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日对村民的结核病相关知识宣传（一）肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病，经呼吸道传播，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传染给他人；咳嗽、咳痰超过2周为肺结核可疑症状者，应及时到县级结防机构就诊检查；我国县级和县级以上的医疗机构、城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日对村民的结核病相关知识宣传（二）肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构（或定点医院）检查、治疗和管理；国家对肺结核可疑症状者提供免费检查，对肺结核病人提供免费抗结核药品；肺结核病人开始接受正规药物治疗2-3周后，传染性明显降低。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日提高依从性-健康教育宣传内容1注重个人卫生，培养良好生活习惯，防止传播；2耐多药结核病相关知识及其病情转归3完成规定的疗程是治好结核病的关键；要树立可以治愈的信心，充分与医生配合4耐多药肺结核不同于一般的结核病，疗程长达24个月甚至更长，每天要在医护人员的直接面视下服药；5服药期间如出现不良反应症状，应及时与督导医生沟通，不要随便自行停药6治疗开始后应定期到定点医院进行复查第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日提高依从性-全程督导化疗督导人员督导对象督导用药地点督导要求第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日提高依从性-全程督导化疗督导人员督导员必需是接受过专门培训的医护人员或其他督导人员；督导人员培训的主要内容：DOT人员与患者沟通的技巧；耐多药结核病患者的诊断治疗；不良反应的发现与处理；对漏服药患者应采取的措施等；第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日提高依从性-全程督导化疗督导对象纳入项目治疗的耐多药肺结核患者第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日提高依从性-全程督导化疗督导用药地点DOT的场所由区结防机构负责安排，包括区结防机构、社区卫生中心、乡镇卫生院或村卫生室。一般由患者到指定机构接受治疗，特殊情况如患者行走不便，可采取其他DOT方式，如家庭成员督导第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日提高依从性-全程督导化疗DOT要求每次服药后按要求填写“耐多药肺结核患者服药卡”患者如未按时服药，应及时采取补救措施，防止患者中断服药；每次督导服药前，督导医生应询问患者病情变化及有无不良反应症状，如出现可疑症状应及时处理，做相应记录，并告知区级结核病防治机构，根据患者的具体情况告知地市结防机构；应设立专门的诊室用于耐多药肺结核患者服药及注射，尽可能将耐多药肺结核患者和普通的门诊患者隔开。第40页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于耐多药肺结核患者管理第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日1单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药耐药结核病的相关定义2多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药结核病患者耐药分为以下四种第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日3耐多药（MDR－TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药，或只对利福平耐药4严重耐多药（XDR－TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素（如：氧氟沙星）产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一种耐药耐药结核病的相关定义第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日抗结核药物耐药的发生由染色体的自发突变而导致对某一种抗结核药耐药的发生频率为10-6到10-8不同