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中国人寿〔2013〕意外伤害保险074号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿旅游意外伤害保险（2013版）利益条款

第一条保险合同构成

国寿旅游意外伤害保险（2013版）合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿旅游意外伤

害保险（2013版）利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本合

同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议

共同构成。

第二条投保范围

一、中华人民共和国境内的旅行社组织的旅游团队的全体成员，包括旅游者及旅行社派出

的为旅游者提供服务的导游、领队人员，均可作为被保险人参加本保险。

二、具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人具有保险利益的其他人可作为

投保人。

第三条保险合同成立、生效和保险责任开始

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单起本合同生效。

入境旅游的，自本合同生效、被保险人入境后参加旅行社安排的旅游行程时起本公司开始

承担保险责任。

国内旅游、出境旅游的，自本合同生效、被保险人在约定时间登上由旅行社安排的交通工

具时起本公司开始承担保险责任。

第四条保险期间

一、入境旅游的保险期间自本合同生效、被保险人入境后参加旅行社安排的旅游行程时开

始，至该旅游行程结束、办完出境手续出境时止。

二、国内旅游、出境旅游的保险期间自本合同生效、被保险人在约定时间登上由旅行社安

排的交通工具开始，至该次旅行结束离开旅行社安排的交通工具止。

三、被保险人自行终止旅行社安排的旅游行程，其保险期间至其终止旅游行程的时间止。

第五条保险责任

在本合同保险期间内，被保险人患急性病或者遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险

金：

一、被保险人自急性病发作之日起七日内因该急性病导致身故的，本公司按本合同约定的

意外保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止。

二、被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按

本合同约定的意外保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止。

三、被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公

司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（以下简称《标准》，见附表）的规定，按本合同

约定的意外保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保

险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最

重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重

的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最

高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。同一部位

和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

国寿旅游意外伤害保险（2013版）利益条款(第一页)

四、本公司给付的上述保险金之和以意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的上述保险

金达到本合同约定的意外伤害保险金额时，本合同的上述保险责任终止。

五、被保险人因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，

对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围

的医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及

本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付医疗保险金。医疗保险金的免赔

额和给付比例，分别按照被保险人是否参加公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付医疗保险金

责任的期限，门（急）诊治疗以保险期间届满的次日起十五日