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中国人寿〔2013〕意外伤害保险063号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿计划生育妇幼幸福意外伤害保险（2013版）利益条款

第一条保险合同构成

国寿计划生育妇幼幸福意外伤害保险（2013版）合同（以下简称本合同）由保险单及所附

国寿计划生育妇幼幸福意外伤害保险（2013版）利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期

保险基本条款（以下简称本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的

投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

持有保险单签发地常住或者临时户口，符合计划生育条件的妇女并已领取准孕证或者准生

证且身体健康，无妊娠和分娩禁忌症者，可作为被保险人，由本人或者对其具有保险利益的其

他人作为投保人向本公司投保本保险。被保险人在本合同保险期间内生育的婴儿为附带被保险

人。除非本合同特别指明，本合同以下所说的被保险人，均不包括附带被保险人。

第三条保险期间

本合同保险期间为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止。

第四条保险责任

在本合同保险期间内，本公司依下列约定给付保险金：

一、被保险人因意外伤害或保胎失败导致流产、引产的，本公司给付流产引产保险金额。

二、怀孕九个月（含九个月）以上的被保险人在分娩住院期间因意外伤害导致身故的，本

公司给付身故保险金额。

三、附带被保险人出生后身故的，本公司给付人均婴儿身故保险金额，本合同对该附带被

保险人的保险责任终止。

四、附带被保险人经二级以上（含二级）医院鉴定属于先天性疾病需要治疗，在二级以上

（含二级）医院所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，本公司给

付婴儿医疗保险金，一次或者累计给付的婴儿医疗保险金达到该附带被保险人的人均婴儿医疗

保险金额时，本合同对该附带被保险人的该项保险责任终止。

保险期间届满附带被保险人治疗仍未结束的，本公司所负给付婴儿医疗保险金的期限，自

保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以十五日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以九十

日为限。

五、附带被保险人因意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行

业标准）》（以下简称《标准》，见附表）的规定，按本合同约定的人均婴儿伤残保险金额乘

以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付婴儿伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保

险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最

重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重

的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最

高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。同一部

位和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

本公司对附带被保险人给付的婴儿伤残保险金以该附带被保险人的人均婴儿伤残保险金额

为限，一次或累计给付的婴儿伤残保险金达到该附带被保险人的人均婴儿伤残保险金额时，本

合同对该附带被保险人的该项保险责任终止。

第五条责任免除

国寿计划生育妇幼幸福意外伤害保险（2013版）利益条款（第一页）

一、因以下情形之一，导致被保险人身故、流产或引产的，本公司不承担给付保险金的责

任：

（一）保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；

（二）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（三）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（四）被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

（五）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除

外；

（六）被保险人猝死，但另有约定的除外；

（七）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致身故或者流产、引产；

（八）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无有