精神科急危状态的护理.ppt

出走的征兆评估病史中有出走史有明显幻觉、妄想对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院对住院或治疗感到恐惧，不适应住院环境思念亲人，急于回家有寻找出走机会的表现第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日出走的护理措施预防加强入院指导加强护患沟通加强监护及安全管理丰富住院生活发挥患者支持系统作用处理立即报告，并通知家属，立即组织寻找加强病房内其他患者的管理防止发生再次出走第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日木僵患者的护理概念：是一种严重的精神运动性抑制，患者表现为动作行为和言语活动的完全抑制或减少。特点：绝大多数患者意识清晰，且事后可回忆。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日木僵的分类与临床表现亚木僵状态言语和动作明显减少或缓慢、迟钝。！！无人时能自动进食、排便木僵：为严重的精神运动性抑制：“七不”1.不语2.不动3.不食4.不解5.不吐唾液6.面部无表情7.对外界刺激无任何反应第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于精神科急危状态的护理第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日第三章精神科护理基本技能暴力行为的防范与护理自杀行为的防范与护理出走行为的防范与护理木僵患者的护理噎食及吞食异物的防范与护理精神科安全护理第五节精神科急危状态的护理第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日目的与要求掌握：1.精神科常见急危状态的预防、处理及护理措施2.精神科安全护理措施。熟悉：1.精神科常见急危状态的原因及危险因素、征兆2.精神科常见急危状态的护理诊断、护理目标与护理评价。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日概述（一）概念精神科急危状态是指精神疾病患者突然发生有可能威胁自身或他人生命安全或毁损破坏财物，需要立即干预的各种急危事件。常见的有：暴力行为、自杀、出走行为、木僵、噎食与吞食异物重在预防，一旦发生有效处理。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日暴力行为的防范与护理概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日概述

概念：暴力行为是指精神疾病患者在精神症状的影响下，对人或物采取的冲动攻击性行为。精障患者暴力行为发生率高：是精神科最常见的急危意外事件。第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日发生原因及危险因素评估

精神疾病1.精神分裂症：发生率最高。有关的精神症状：被害妄想、命令性幻觉、精神运动性兴奋、违拗症状2.情感性精神障碍：躁狂发作、抑郁发作3.精神活性物质所致精神障碍：物质滥用大脑病变冲动失控、戒断症状（谵妄状态）4.脑器质性精神障碍：意识障碍、病理性激情、精神发育迟滞、癫痫性人格改变第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日发生原因及危险因素评估

遗传因素：暴力行为发生率高者与遗传相关心理社会因素：1.心理发展：暴力行为的既往史（其以暴力应对）2.个性特征：多疑、固执、缺少同情和责任感等3.社会环境：不良环境、强行入院、封闭式管理4.人口学特征：年龄、性别、婚姻状况、工作状态第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日暴力行为发生的征兆评估语言征兆：语言性威胁、说话声大并具强迫性、提无理要求行为征兆：早期的兴奋性行为情绪情感征兆：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动、情感不稳定意识状态征兆：意识模糊、思维混乱、定向力缺乏、记忆力损害第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理诊断有暴力行为的危险（针对他人）与幻觉、妄想、躁狂、意识障碍等因素有关不依从行为与幻觉、妄想、物质滥用、意识障碍等因素有关第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理目标短期目标：1.患者能够确认并述说造成自己激动、愤怒的原因与感受。2.患者能够应用已经学习的应对知识与技巧控制自己的暴力冲动或立即寻求帮助。3.患者不发生暴力行为。第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日