XX医院慢病管理、临床决策支持系统项目建设要求.docx

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XX医院慢病管理、临床决策支持系统项目建设要求

建设内容

序号

系统名称

功能模块

数量

备注

1

临床决策支持系统

临床辅助决策（住院版）

1套

2

临床辅助决策（门诊版）

1套

3

知识库模块

1套

4

知识管理平台

1套

5

慢病管理平台

慢病数据库

1套

6

慢病医助端（诊前管理）

1套

7

慢病医生端

1套

8

慢病管理端

1套

9

慢病患者端（慢病助手）

1套

10

慢病CDSS（临床决策支持系统）

1套

11

系统改造与对接

“X里智医”市级平台对接

1套

12

“X里智医”市级平台特定节点推送

1套

13

“X里智医”市级平台数据回传服务

1套

14

公卫健康档案对接

1套

15

XX市慢性病协同管理系统对接

1套

16

第三方相关终端设备接口

1套

17

HIS系统对接

1套

18

代码审计

1套

19

等保三级测评

1套

技术参数及要求

临床决策支持系统

临床辅助决策（住院版）

1.诊断推荐

基于住院患者入院记录的主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、家族史、辅助检查结果等情况，智能推荐入院初步诊断，包括推荐疾病及其分期、分型、分级等，为医生提供诊断参考。

提供推荐入院诊断的诊断依据，增加推理的医学可解释性。

支持医生根据系统推荐的诊断，直接查阅诊断相关的疾病知识。

支持提示入院诊断的鉴别诊断，为医生提供鉴别参考，避免漏诊误诊。

支持根据获取到的患者的病历信息，按照系统/科室的分类下进行疑似诊断推荐。

支持根据患者病历信息，对于一些症状类疾病，按常见病、危急病、传染病及少见病四个维度进行多样化诊断推荐。

支持根据疾病预警，推荐疾病相关的疾病资源：包括疾病知识图谱，疾病对应医学知识，相关文献，评估表，以及病例资源。

支持将推荐诊断一键引入电子病历诊断录入栏。

支持结合患者手术类型、手术时间及术后患者的临床表现，检验检查结果，对有可能是术后并发症引起的内容进行提示，避免遗漏。

2.住院辅助检查推荐

基于住院患者的入院情况，包含：症状、体征、既往史、家族史以及患者的性别、年龄等，推荐入院检验/检查医嘱项目，助力医生快速定位最需要的检验/检查项目。

支持医生根据系统推荐的检验/检查，直接查阅相关的知识，包括正常值/正常影像表现、临床意义、注意事项等内容。

支持将推荐检查/检验项目一键引入开单页面。

3.住院治疗方案推荐

基于住院患者的入院情况（主诉、现病史、既往史等）、初步诊断以及患者的性别、年龄、过敏史等信息综合判断，推荐适宜的药物治疗方案。支持关联院内药品库，将本院药品推荐在前。

基于住院患者的入院情况（主诉、现病史、既往史等）、初步诊断以及患者的性别、年龄、过敏史等信息综合判断，推荐适宜的诊疗路径，健康处方，疾病宣教指导等内容。

4.住院医嘱知识支持

住院医嘱申请、查看住院医嘱单时，可以快速获取医嘱项目知识，包括：检查、检验、药品、手术医嘱知识。

5.住院医嘱合理性校验

住院医嘱申请时，根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果、过敏史等即时校验医嘱的合理性，包含：检验医嘱、检查医嘱、手术医嘱、治疗项目、药品医嘱，并进行拦截提示，规范医嘱合理性。

【检查/检验合理性】

根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果等，在医生开具检查/检验医嘱时，自动审核合理性，按配置的拦截等级对冲突项目主动进行提示。

【手术/操作合理性】

根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果、既往史等，在医生开具手术/操作申请时，自动审核合理性，按配置的拦截等级对冲突项目主动进行提示。

【用药合理性】

根据患者的年龄段、生理状态、过敏史、用药情况、检验结果等，在医生开立药品医嘱时，自动进行用药合理性审核，按配置的拦截等级对冲突项目主动进行提示。

【治疗项目合理性】

根据患者的年龄段、生理状态、生命体征、过敏史、用药情况、检验结果等，在医生开立治疗项目医嘱时，自动进行治疗项目合理性审核，按配置的拦截等级对冲突项目主动进行提示。

【用血申请合理性】

根据患者的年龄段、生理状态、生命体征、过敏史、用药情况、检验结果等，在医生开立用血申请时，自动进行用血申请合理性审核，按配置的拦截等级对冲突项目主动进行提示。

【检查/检验重复性】

根据患者历史检验/检查结果，在医生开具检查/检验医嘱时，自动审核重复性，按配置的拦截等级对重复项目主动进行提示。

6.住院报告解读

住院患者检验报告结果出来时，能根据性别、年龄段、生理周期等对多正常值结果进行全面分析，给出报告结果的判断与提示，并展示异常结果的临床意义。

出现危急检验结果时，能够警示医生，并提示危急值临床意义。

支持查看根据各个报告项目历史检验结果绘制的趋势