感染性腹泻(最新).pptVIP

婴幼儿腹泻1岁以内应坚持母乳喂养（乳糖不耐受除外）频繁吐泻者应禁食（不禁水）4-6小时再予逐渐恢复饮食，可先补液治疗幼儿剧烈腹泻应及早就医，及时予补液治疗，防治脱水。抗感染治疗肠道微生态疗法肠粘膜保护剂补充锌剂慢性或迁延性腹泻的瘾针对营养不良和并发症进行综合措施，喂养、慎用抗生素、静脉营养、药物治疗、中医疗法………..能用止泻药吗？A一般不主张用于感染性腹泻B严重感染的病例在有效的抗感染治疗及补液的基础上，可考虑酌量予思密达（蒙脱石粉）口服，因其能覆盖于肠腔表面，吸附细菌、病毒及多种毒物，排出体外。C止泻药的应用微生物制剂的选用口服双歧杆菌及乳酸杆菌等肠道正常菌群微生态制剂：如妈咪爱、金双崎、聚克、常乐康等。如果是感染性腹泻，医生会根据具体的情况适当给予抗生素的治疗。“细菌移植”抗感染治疗感染性腹泻性疾病中山大学传染病学教研室林国莉Upsidedownvolcano腹泻：排便的次数增多，大便性状改变，常伴有排便急迫感及腹部不适，或肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性急性：发病急，病程在2-3周内慢性：病程至少在4周以上，常超过6-8周，活间歇期在2-4周内的复发性腹泻。12什么是腹泻？很多病因引起，多数1-2天后自然好转持续数日严重的腹泻，可以造成严重后果。01最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危险02出现腹泻时，身体流失的不单只是水分，也包括一些保持身体运作的重要矿物质（例如钾和钠）03如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重不断下降。04什么是腹泻？01胃酸03胆汁05正常菌群02小肠液、小肠分泌物质：免疫蛋白A04腹泻消化道正常防御机制STEP4STEP3STEP2STEP1肠道分泌过多:细菌的肠毒素、神经体液因子、免疫炎性介质、去污剂（通便药）肠道吸收减少：肠粘膜吸收功能减损、肠粘膜面积减少、细菌过度生长、肠粘膜瘀血、先天性选择性吸收障碍肠蠕动过快：药物、甲亢、倾倒综合征、类癌综合征、肠易激综合征肠内炎症：炎症性肠病、感染性炎症、脓疡形成等为什么会出现腹泻？01可以有感染性的02非感染性的:有其它疾病引起的腹泻分为两大类腹泻的种类很多，吸收不良性腹泻可发生于小儿乳糜病、小肠切除过多、类癌综合征等。胃肠蠕动加速性腹泻多见于甲状腺功能亢进、糖尿病、类癌综合征、胃大部分切除术、结肠过敏等。渗出性腹泻可见于溃疡性结肠炎、结直肠癌等。分泌性腹泻:见于内泌素肿瘤、滥用缓泻剂、胆盐吸收障碍、脂肪酸吸收障碍、甲状腺功能亢进等。其它疾病引起的引起腹泻感染性腹泻的重要性感染性腹泻占的比例超过90%，感染性腹泻里面有霍乱、痢疾，特别是霍乱它是甲类传染病，过去称为烈性传染病，是当今防治的重点常见病严重者可以致命部分病人不及时治疗可以转为慢性引起群发性疾病STEP4STEP3STEP2STEP1病毒：轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒等细菌性食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、大肠埃希菌等细菌感染性腹泻：非伤寒沙门菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌等其他：寄生虫、真菌等感染性腹泻的病原体侵袭性病源引起的腹泻：细菌性痢疾，阿米巴痢疾；01肠毒素性腹泻：通过肠毒素发病，最重要的是霍乱、食物中毒；02病毒性感染，病毒性在儿童比较多见，夏秋季节引起腹泻的病毒主要是肠道病毒：肠病毒、柯萨克病毒，脊灰病毒，还有到秋天时的轮状病毒比较多见。03主要是抗生素相关性的腹泻：抗生素过多、过滥引起均衡失调，影响肠道的吸收功能，造成感染性腹泻。04感染性腹泻的种类临床表现-发热是否伴有发热，要看致病菌及其毒素是否侵入血液。痢疾杆菌的内毒素、沙门氏菌、大肠杆菌均可侵入血流，感染后有发热的表现。霍乱菌及霍乱毒素均不侵入血流，霍乱早期不发热，只有一些严重病例可在恢复期出现发热。脓血相兼的腹泻：痢疾，阿米巴病。有侵入结肠壁上皮细胞的能力，引起肠壁更严重的病变。这些脱落的脓血与肠道内的粪质一起排出，形成典型的黏液脓血相兼的痢疾样大便。病原体可在肠道生长可以转为慢性。水样便腹泻：各种食物中毒及霍乱。细菌可产生肠毒素，这类毒素可刺激肠壁上的酶系统，引起一系列酶反应，不但可抑制小肠对肠腔内水和钠的吸收，还能促进肠液与氯离子的分泌，导致大量水分从肠道内排出。脓血相兼的腹泻还是水样便腹泻？呕吐及腹痛呕吐食物中毒的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现腹部绞痛和腹泻。先吐后泻霍乱的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。