检查与分析心电图的基本步骤.pptxVIP

心电图检查与分析本课程将介绍心电图检查的基本步骤，以及如何分析心电图结果，从而帮助您了解心脏的健康状况。作者：

心电图概述定义心电图(ECG或EKG)是一种用于记录心脏电活动的技术。原理它利用放置在皮肤上的电极来检测心脏肌肉产生的微弱电信号。表现这些信号被放大并绘制在纸上或电脑屏幕上，形成一个特定的波形。

心电图的重要性诊断心脏疾病心电图是诊断心脏疾病最常用、最基本的方法之一。评估心脏功能心电图可以评估心脏的电活动，帮助判断心脏的健康状况。预测心脏风险心电图可以识别潜在的心脏问题，帮助医生及时干预，降低风险。

心电图检查的适应症胸痛心绞痛、心肌梗死等。心悸心律不齐、心动过速、心动过缓等。呼吸困难心力衰竭、肺栓塞等。晕厥心源性晕厥、心律失常等。

心电图的采集过程1准备阶段患者需放松身心，保持安静2贴片阶段将电极贴在患者皮肤表面3采集阶段启动心电图机，记录心电信号

导联的种类与分布1肢体导联记录心脏电活动，并从不同角度观察心脏的电活动。2胸前导联提供更详细的心脏电活动信息。3标准12导联包括6个肢体导联和6个胸前导联，全面评估心脏电活动。

正常心电图波形特点心电图波形由P波、QRS波群、T波和U波组成，分别反映心脏不同部位的电活动。P波代表心房去极化过程，QRS波群代表心室去极化过程，T波代表心室复极化过程，U波代表心室复极化过程的最后阶段。

P波的分析P波的产生P波代表心房的去极化过程，也就是心房收缩的开始。P波的宽度和形状反映了心房去极化的速度和方向。P波的正常范围正常情况下，P波的宽度不超过0.12秒，高度不超过2.5mm，并且形状应该是圆钝的。P波的异常如果P波的宽度、高度或形状异常，则可能提示心房异常，例如心房肥大、心房传导阻滞等。

心室去极化过程心室肌细胞的兴奋心室去极化始于心室肌细胞的兴奋，导致钠离子内流，细胞膜电位发生改变。兴奋的传播兴奋通过细胞间连接迅速传播，形成一个电波，沿着心室肌纤维传导。心室肌的收缩心室去极化过程导致心室肌细胞收缩，完成心脏的泵血功能。

QRS波群的分析1Q波正常心电图中Q波通常很小，宽度不超过0.04秒，深度不超过0.2mV。如果Q波过宽或过深，可能提示心肌梗死。2R波R波是QRS波群中振幅最大的波，通常代表心室的去极化过程。3S波S波是QRS波群中最后一个向下偏转的波，代表心室去极化过程的结束。

T波的分析T波代表心室复极过程，反映心室肌细胞恢复静息状态的时间和强度。正常T波形态为圆钝，方向与QRS波主波方向一致，高度不超过QRS波群高度的1/3。T波异常可表现为T波高耸、平坦、倒置、双峰、缺失等，提示心肌缺血、心肌炎、电解质紊乱等疾病。

U波的分析U波概述U波是指在T波之后出现的微弱波形，通常较小且不明显。它可能代表心室复极的最后阶段，也可能与电解质紊乱或药物影响有关。U波特点U波通常出现在T波的末端，形状多为圆形或波浪形。它的大小和形状因人而异，正常情况下U波的振幅小于T波振幅的1/4。

心率的计算方法计算方法心率可以通过计算每分钟的心脏搏动次数来确定。可以使用心电图上R波之间的距离来估算心率。公式心率(次/分钟)=60秒/R波之间的时间(秒)

心律的判断窦性心律心律规则，每分钟60-100次，P波形态正常，QRS波群形态正常，P波与QRS波群关系正常，T波形态正常。心房颤动心律不规则，心房频率快而无规律，P波消失，出现f波。室性早搏心律不规则，出现早搏，早搏QRS波群形态异常，宽度大于0.12秒，P波可能缺失。

心电轴的分析方向判断心电轴是指心脏电活动的方向，通常用角度表示。通过分析各导联的电压，我们可以判断心电轴是否正常。正常范围正常心电轴通常在-30°到+90°之间。如果心电轴偏离正常范围，则可能提示存在心脏病变。

电压的判断正常电压P波振幅:0.25mVQRS波群振幅:0.5-1mVT波振幅:0.1-0.5mV低电压心包积液肥胖肺气肿高电压心肌肥厚电解质紊乱药物影响

ST段的分析ST段压低心肌缺血的常见表现，可能预示着心绞痛或心肌梗死。ST段抬高心肌损伤或炎症的标志，可能与心肌梗死或心包炎有关。ST段水平通常代表正常心电活动，但应结合其他指标进行综合判断。

Q波的分析定义Q波是指在心电图中，R波之前的第一个负向波形，通常出现在心室去极化早期。正常Q波正常Q波的宽度小于0.04秒，深度小于0.2mV，占R波高度的25%以下。病理性Q波病理性Q波的宽度、深度或占R波高度的比例超过正常范围，通常提示心肌梗死或其他心肌损伤。

心肌缺血的表现1ST段压低ST段压低是心肌缺血的典型表现，通常伴有T波倒置。2T波倒置T波倒置也是心肌缺血的重要指标，可能伴有ST段压低或抬高。3Q波新出现的Q波可能提示心肌梗死，但并非所有心肌缺血都会出现Q波。

心律失常的