痴呆的鉴别诊断.ppt

神经心理学测查MMSE—Mini-MentalStateExamination简易精神状态检查HDS—Hasegawa’sDementiaScale长谷川痴呆量表ADL—ActivityofLivingScale日常生活活动能力量表GDS—GlobalDeterationScale大体衰退量表第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日神经心理学测查Alzheimer病评定量表（ADAS)扩充的痴呆量表(ESD）神经精神科问卷（NPI）功能活动调查表（FAQ〕痴呆简易筛查表（BSSD〕Hachinski缺血指数量表(HIS)老年临床评定量表（SCAG〕第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日MMSE：共19项，30小项满分30分内容包括时间定向、地点定向、记忆、注意、计算、命名、语言复述、理解和图形描画正常值与文化程度呈正相关，文盲（教育年限0－1年〕17分小学（教育年限6年〕20分中学或以上（教育年限6年〕24分第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日MMSE：17－10分中度痴呆10分以下，重度痴呆第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日HDS(长谷川痴呆量表）：共11题，包括定向（2)、记忆（4)、常识（2)、计算（1)、数字铭记（1)、物体命名（1)。满分32.5文盲16小学20可疑痴呆中学24总分10为肯定痴呆第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日ADL（日常生活能力量表）：1使用公共车辆2步行外出3作饭4作家务5吃药 6吃饭7穿衣8梳头刷牙等9洗衣10室内行走11上下楼梯12上下床，坐下，站起13提水14洗澡15剪趾甲 16购物17定时上厕所18打电话19处理机自己财物20独自在家第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日评分方法1分：自己可以做2分：有些困难3分：需要帮助4分：根本没法做大于22分示生活能力下降，可疑痴呆第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病，老年前期型(1)符合阿尔茨海默病的诊断标准，发病年龄小于65岁；(2)有颞叶、顶叶，或额叶受损的证据，除记忆损害外，可较早产生失语（遗忘性或感觉性）、失写、失读、失算，或失用等症状；(3)发病较急，呈进行性发展。

【说明】包括阿尔茨海默病2型，早老病所致精神障碍，阿尔茨海默型。第31页，共98页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病，老年型(1)符合阿尔茨海默病的诊断标准，发病在65岁以后；(2)以记忆损害为主的全面智能损害；(3)潜隐起病，呈非常缓慢的进行性发展。【说明】老年型和老年前期型之间并无明确界线。老年前期型可发生于较高的年龄；反之，老年型偶尔也可发生在65岁以前。第32页，共98页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病，非典型或混合型(1)符合阿尔茨海默病的诊断标准；(2)临床表现不典型，如65岁以后起病却具有老年前期型临床特征或同时符合脑血管病所致痴呆的诊断标准，但又难以作出并列诊断者，可使用本编码。

第33页，共98页，星期日，2025年，2月5日脑血管性痴呆CCMD3:器质性精神障碍(0)器质性精神障碍(00)阿尔茨海默(Alzheimer)病(01)脑血管病所致精神障碍(02)其他脑部疾病所致精神障碍(03)躯体疾病所致精神障碍(09)其他或待分类器质性精神障碍第34页，共98页，星期日，2025年，2月5日CCMD-3:01脑血管病所致精神障碍01.1急性脑血管病所致精神障碍01.2皮层性血管病所致精神障碍01.3皮层下血管病所致精神障碍01.4皮层和皮层下血管病所致精神障碍01.9其他或待分类血管病所致精神障碍第35页，共98页，星期日，2025年，2月5日CCMD-3:01脑血管病所致精神障碍[F01血管性痴呆]在脑血管壁病变基础上，加上血液成分或血液动力学改变，造成脑出血或缺血，导致精神障碍。一般进展较缓慢，病程波动，常因卒中引起病情急性加剧，代偿良好时症状可缓解，因此临床表现多种多样，但最终常发展为痴呆。

第36页，共98页，星期日，2025年，2月5日CCMD-3:【症状标准】(1)符合器质性精神障碍的诊断标准；(2)认知缺陷分布