急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南试题.docx

急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南试题

选择题

1.ARDS的主要病理生理特征是什么？

A.心源性肺水肿

B.非心源性肺水肿

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺癌

答案：B

解析：ARDS的主要病理生理特征是非心源性肺水肿，表现为肺泡毛细血管膜通透性增加，导致肺泡内和间质水肿。

2.以下哪项不是ARDS的诊断标准？

A.急性起病

B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg

C.胸部X线片显示双肺浸润影

D.心力衰竭的临床证据

答案：D

解析：ARDS的诊断标准包括急性起病、氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg、胸部X线片显示双肺浸润影，且排除心力衰竭的临床证据。

填空题

3.ARDS的病因可分为直接肺损伤和__________肺损伤。

答案：间接

解析：ARDS的病因可分为直接肺损伤（如肺炎、吸入性损伤）和间接肺损伤（如脓毒症、创伤）。

4.ARDS治疗中常用的呼吸支持方式包括__________和__________。

答案：无创通气、有创通气

解析：ARDS治疗中常用的呼吸支持方式包括无创通气（如CPAP、BiPAP）和有创通气（如机械通气）。

判断题

5.ARDS患者通常需要高浓度氧疗。（正确/错误）

答案：正确

解析：ARDS患者由于严重低氧血症，通常需要高浓度氧疗以维持足够的氧合。

6.所有ARDS患者都需要使用糖皮质激素治疗。（正确/错误）

答案：错误

解析：糖皮质激素在ARDS治疗中的应用仍有争议，并非所有患者都需要使用，需根据具体情况决定。

解答题

7.描述ARDS的诊断标准及主要治疗方法。

答案：

诊断标准：

1.急性起病：症状出现在创伤、感染或其他直接肺损伤因素后的数小时内，或间接肺损伤因素后的数天内。

2.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg：无论是否使用呼气末正压（PEEP）。

3.胸部X线片或CT显示双肺浸润影：排除其他原因引起的肺水肿。

4.排除心力衰竭的临床证据：如无左心房高压的临床表现。

主要治疗方法：

1.呼吸支持：

无创通气：适用于轻度ARDS患者。

有创通气：适用于中重度ARDS患者，采用小潮气量、低平台压的肺保护性通气策略。

2.氧疗：高浓度氧疗以维持足够的氧合。

3.液体管理：限制性液体管理策略，避免过度液体负荷。

4.药物治疗：

糖皮质激素：在某些情况下可能有益，但需谨慎使用。

抗生素：对于感染引起的ARDS，需积极抗感染治疗。

5.其他支持治疗：包括营养支持、预防并发症（如深静脉血栓、应激性溃疡）等。

解析：ARDS的诊断和治疗需要综合评估患者的病情，采取个体化的治疗方案，以改善氧合、减少肺损伤和降低病死率。