失智失能健康照护：生活功能重建指导PPT教学课件.pptx

老年保健与管理专业任务二生活功能重建指导情境二失智失能老年人生活照护《失智失能健康照护》

假如你是康复治疗师，如何为黄奶奶进行生活功能重建的指导呢？医养结合机构康复治疗师、照护员、黄奶奶黄奶奶，80岁，1个月前患脑梗死，经住院治疗病情稳定后入住养老院。目前右侧偏瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力2级，左侧肢体肌力正常，卧床，神志清楚，构音不清，能理解他人讲话。

能够根据老人的生理及心理表现，判断出老年人的功能障碍类型能够运用生活重建的理念，对老年人进行康复指导能够示范及指导失能老年人进行肢体功能训练

01生活重建及康复指导02常用的生活重建康复训练方法

01生活重建及康复指导生活重建及康复指导

生活重建及康复指导（1）失能老年人常见的功能障碍1）运动障碍：运动障碍主要指各种原因导致的随意运动兴奋、抑制或不能由意志控制的现象与普通老人相比，失能老年人由于慢性疾病、躯体损伤、心理功能障碍等造成身体功能缺失，运动水平下降，更易发生跌倒、抑郁、焦虑等。2）平衡障碍：平衡是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，控制重心在身体支撑面上以保持身体直立姿势而不至于跌倒的一种能力。老年人因伤病、老龄化和身体机能减退等原因，常导致平衡功能受损而引发跌倒

生活重建及康复指导（1）失能老年人常见的功能障碍3）吞咽障碍：吞咽是最复杂的躯体反射之一，是指人体从外界经口摄入食物并经咽、食管传输到胃的过程老年人随着年龄的增加，咽喉黏膜、肌肉退行性变化或神经通路障碍，协调功能不良，吞咽功能下降，咳嗽反射减弱，容易发生吞咽障碍4）排泄障碍：老年人随着年龄的不断增加，机体调节能力逐渐减弱，加之失去部分或全部的生活自理能力，常常出现大小便失禁等排泄障碍。异常排泄不仅会影响到失能老年人的生理需要，也会给其心理造成很大负担。

生活重建及康复指导（1）失能老年人常见的功能障碍5）睡眠障碍：睡眠障碍是指入睡、睡眠保持及睡眠时相出现障碍或者出现异常的睡眠行为失能老年人在睡眠障碍方面的问题尤为突出，失眠发病率较高，常常表现为日间睡眠增多，夜间睡眠潜伏时间延长、早醒、频繁觉醒、睡眠维持困难、睡眠效率降低等6）心肺功能障碍：心肺功能障碍是指生理功能减退、疾病等导致的心脏收缩或舒张功能下降、心输出量明显减少，不能满足机体代谢的需要，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，肺通气量与换气功能下降，缺氧和(或)二氧化碳潴留引发的以心悸、呼吸困难、体力活动受限或水肿等为主要表现的临床综合征。

生活重建及康复指导（1）失能老年人常见的功能障碍7）认知障碍：认知障碍是指在学习、思考、推理、判断等认知过程中发生的损伤，同时伴有失语、失用、失认或失行等改变的病理过程。认知障碍的表现形式多为轻度认知障碍(MCI)、痴呆、局灶性功能缺损导致的认知障碍(失语、失用、格斯特曼综合征)和其他等。

生活重建及康复指导（2）生活重建的理念人的幸福感主要有以下三个决定因素：天生的性格，影响力达到50%，此因素由生物特性和基因遗传决定；所居住的环境，影响力达到10%，此因素会受到生活环境和经济状况的影响；个人生活内容，影响力达到40%，此因素可以自主掌握和控制。“生活重建”理念在追求失能老年人最大限度功能恢复的基础上，增添并强化与生活相关的康复治疗元素，协助老人利用现有的运动、认知和交流功能，学习多领域代偿生活技能，充分利用自己现有的能力及环境资源，学习适应策略和技巧，调节家庭、朋友和社会角色，从而重建老人的生活意志、生活能力、生活方式，达到“三元合一”

生活重建及康复指导（3）生活重建的康复护理现状目前对于失能老年人的康复更多地关注残存肌力、关节活动度、预防并发症等方面，而对功能和能力、活动和参与、生活意志和生活方式的关注度比较少。在此基础上，专家进一步提出“生活重建”作业治疗理念，强调考虑老人在康复训练中的生活意志、生活能力及生活方式，以“作业活动”“环境调整”和“生活教练访谈”为治疗手段，从而达到最大限度地激发老人主动参与，提高老人生活质量的目的。

生活重建及康复指导（4）生活重建康复指导1）功能障碍的评估及康复指导：运动障碍的评估及康复指导：神经系统病损引起的运动障碍、肌肉骨骼病损引起的运动障碍、呼吸循环系统病损引起的运动障碍平衡障碍的评估及康复指导：平衡功能的评估有观察法、量表法和平衡仪测试法；常用的平衡训练方法有坐位平衡训练、站立位平衡训练、利用设备的动态平衡训练、平衡仪训练、增强前庭功能的平衡训练吞咽障碍的评估及康复指导：吞咽障碍的评估方法有进食评估问卷调查法、洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验

生活重建及康复指导（4）生活重建康复指导1）功能障碍的评估及康复指导：排泄障碍的评估及康复指导：排泄障碍的评估有尿失禁、尿潴留、便失禁、便秘；常用的排泄障碍的训练方法有导尿术、盆底肌功能训