踝关节损伤分型.ppt

关于踝关节损伤分型第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日距骨分头、颈、体三部，有六个关节面仅颈部有骨膜，为主要的营养血管进出部第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日踝关节韧带内侧韧带（三角韧带）外侧韧带下胫腓韧带联合体第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日内侧三角韧带（分为3部分）三角韧带附着点由内踝至：强大的内侧支持结构，很少扭伤胫跟韧带载距突垂直方向胫距后韧带距骨内侧结节三角韧带最厚的部分胫距前韧带距骨支持作用最弱胫舟韧带舟骨粗隆覆盖于胫距前韧带表面第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日内侧三角韧带第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日内侧三角韧带浅层主要对抗后足的外翻应力深层粗大，能限制距骨的侧向移位且能对抗距骨外旋应力第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日外侧韧带（3条独立的韧带）外侧韧带附着点由外踝至：薄弱的外侧支持结构，易发生扭伤距腓前韧带外踝前缘--距骨颈薄弱，最易扭伤；撕裂时后抽屉试验阳性跟腓韧带外踝尖--跟骨外侧面稳定距下关节距腓后韧带腓骨指状窝--距骨后突强大，极少撕裂第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日外侧韧带第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日

下胫腓韧带联合体

第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日二.踝关节常见运动体位旋前-旋后内收-外展内旋-外旋第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日

关于踝关节的旋前、旋后位:a为最大旋前背伸位b为最大旋前跖屈位a‘为最大旋后背伸位b’为最大旋后跖屈位所以旋后时并非一定跖屈，旋前也并非一定背伸的第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日踝关节运动的方式是由距骨体滑车的形状所决定的。距骨滑车为一圆锥体，其底面朝向腓侧，顶端朝向内侧，圆锥体的轴心线就是内踝前丘稍下方与外踝尖的连线，此连线由内上向外下倾斜，与胫骨纵轴相交成79°左右的交角（胫距角）。故踝关节跖屈时距骨有内旋，背屈时距骨有外旋活动。踝关节的运动主要是围绕横轴的跖屈背伸。围绕纵轴的内旋外旋。围绕矢状轴的内翻外翻。第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型受伤时足的位置和暴力方向决定了骨韧带性踝穴的损伤类型；足的位置决定了变形发生时，哪个结构先被拉紧，以致最先受损前半部是受伤时足的位置后半部为受伤时外力方向阐明了踝部骨折脱位的整个过程及损伤程度，表达了韧带损伤与骨折的关系，95%以上的X线片都能按此分型第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋后-内收型（Supination-AdductiontypeSA）旋后-外旋型（Supination-EversiontypeSE）旋前-外展型（Pronation--AbductiontypePA）旋前-外旋型（Pronation--EversiontypePE）垂直压缩型（Vertical-CompressiontypeVC）第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日旋后-内收型(SA)受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日旋后-内收型第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日