超声介入治疗.ppt

3.注意事项肝、脾要穿过一段正常组织胰腺直接穿肿块周边取材，多点取材自动活检枪注意射程第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日六、并发症出血感染肿瘤种植其他第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日七、穿刺操作后的护理与预防监测生命体征防止引流管脱落第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日第二节临床应用一、超声引导细针抽吸细胞学检查和穿刺组织学活检一针两用第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日腹壁第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日乳腺内病变的细针穿刺第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日病理：浸润性小叶癌第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、含液病变的穿刺抽吸

和置管引流

1.体腔积液和脏器脓肿肺脓肿合并活动出血或有广泛肺组织坏死，禁忌置管引流腹膜后间隙脓肿经腰背部穿刺引流第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日二步法第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日引流管第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于超声介入治疗第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日超声介入的优点：实时显示、引导准确、安全、灵敏性高、无X线辐射、无需造影剂、操作灵活、费用低等。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日第一节总论一、造应证超声引导经皮穿刺体腔内超声、内镜超声血管内超声围产期介入超声术中超声第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、介入超声器械

1.探头和引导器械第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日第8页，共61页，星期日，2025年，2月5日2.穿刺针具国际规格16G18G19G21G23G国内规格16号12号10号8号6号 外径（mm）1.61.21.00.80.6 内径（mm）1.41.00.80.60.4 第9页，共61页，星期日，2025年，2月5日第10页，共61页，星期日，2025年，2月5日第11页，共61页，星期日，2025年，2月5日第12页，共61页，星期日，2025年，2月5日3.自动活检装置第13页，共61页，星期日，2025年，2月5日第14页，共61页，星期日，2025年，2月5日第15页，共61页，星期日，2025年，2月5日4.引流管第16页，共61页，星期日，2025年，2月5日第17页，共61页，星期日，2025年，2月5日三、术前准备1.知情同意书2.了解病情3.患者凝血功能检查4.操作前超声检查5.麻醉和有关药物的使用第18页，共61页，星期日，2025年，2月5日四、操作技术（一）超声引导穿刺的操作方法1.穿刺点和穿刺路径的选择避开重要脏器距离最短经过一部分正常肝组织路径在切除范围内CDFI:避开血管、血流丰富区取材第19页，共61页，星期日，2025年，2月5日第20页，共61页，星期日，2025年，2月5日第21页，共61页，星期日，2025年，2月5日2.超声引导自由操作（1）腹部扇形探头，浅表用高频探头（2）清楚显示穿刺针（3）事先用指尖定位（4）穿刺针具的监视引导失败：组织较硬、病人活动第22页，共61页，星期日，2025年，2月5日第23页，共61页，星期日，2025年，2月5日第24页，共61页，星期日，2025年，2月5日（二）超声引导抽吸和置管引流1.套管针穿刺方法2.Seldinger技术（三）与其他影像方法的配合肾盂造影胆管造影第25页，共61页，星期日，2025年，2月5日五、超声引导穿刺细胞学检查和组织学活检（一）细针抽取组织学检查（FNAC）1.造应证和禁忌证各种占位性病变需明确其性质者禁忌证：凝血功能障碍动脉瘤严重心肺功能不全急性炎症大量腹水嗜铬细胞瘤第26页，共61页，星期日，2025年，2月5日2.方法体位、穿刺点常规