失智失能健康照护：失智失能老年人心理精神问题照护PPT教学课件.pptx

老年保健与管理专业任务一失智失能老年人心理精神问题照护情境五失智失能老年人及照护者心理照护《失智失能健康照护》

假如你是照护人员，如何为张爷爷进行专业照护？医养结合机构张爷爷、照护人员张爷爷，男，67岁，2个月前因突发“脑梗”致左侧肢体偏瘫入院治疗，近日睡眠一直欠佳，情绪低落，不愿与人交流，照护人员对老年人的身心状态进行评估，判断其心理状态，并选择恰当的方法进行心理照护

能够根据老年人的异常生理、情绪及行为的表现，辨识老年人现存的心理问题能够利用多种评估方法，完成老年人心理问题的筛查能够恰当选择评估量表，完成老年人心理问题严重程度的评估能够选择恰当的心理学方法，完成老年人的心理照护

01常见心理问题评估02心理精神问题的照护03心理学常用方法的应用

01常见心理问题评估常见心理问题评估

常见心理问题评估（1）失能老年人常见心理问题抑郁：抑郁是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病，表现为兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念，并有其他认知、行为和社会功能异常，患病率高，复发率高，致残率高。焦虑：焦虑是指个人对即将来临的、可能会造成的危险或威胁所产生的紧张、不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。孤独感：是一种封闭心理的反映，是感到自身和外界隔绝或受到外界排斥所产生出来的孤伶苦闷的情感。自卑感：是个体由于某种生理或心理上的缺陷或其他原因所产生的对自我认识的态度体验，表现为对自我评价偏低，轻视甚至无视自己的存在，渴望被理解被尊重，害怕他人不尊重自己的复杂心态。病耻感：是指因患病而感到被社会排斥、贬低的心理体验，常常伴随着羞耻感、尴尬感、羞于启齿等症状。

常见心理问题评估（2）失智老年人异常精神状态情感淡漠：表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应，也没有相应的内心体验，表现为面部表情呆板，对周围发生的事情都漠不关心，即使是与自身相关的事情也漠不关心。妄想：表现为①被害妄想：总想着有人要害自己。②关系妄想：总觉得他人说话讨论的对象是自己。③钟情妄想：总觉得某个异性爱上了自己。猜疑：通常指因记忆丧失和意识错乱造成的古怪思考方式，有时老年人会对周边的人充满猜疑，甚至指责他人盗窃、撒谎或不忠。对他人的言行过分敏感、多疑。老年人会整天无中生有起疑心，对人对事不放心，总认为别人在议论自己、瞧不起自己、算计自己。

常见心理问题评估（2）失智老年人异常精神状态幻觉：是指感觉器官对物体和事件的一种虚幻感觉，在失智老年人出现幻觉时，会看到、听到、闻到、尝到或者感受到实际并不存在的东西，比如看到已故老友，听到有人说话或者感受到他们的拍打等。不恰当行为：通常指因为失智老年人记忆、认知、行为等一系列脑部障碍所导致，老年人无法控制自己的语言、审视自我等行为能力。

常见心理问题评估（3）对老年人常见心理问题进行评估1）评估方法观察法会谈法量表评定法测量法

常见心理问题评估（3）对老年人常见心理问题进行评估2）操作实施

常见心理问题评估沟通评估沟通评估内容沟通要求评估过程核对核对老年人的信息?评估评估老年人神志、情绪?告知告知老年人评估的方法，并取得老年人同意

常见心理问题评估准备物品具体要求准备过程环境准备环境干净、整洁，温湿度适宜，无异味?物品准备记录单、签字笔、评估量表?照护人员准备着装整洁、修剪指甲、洗净双手?老年人准备已处理大小便问题，能够配合操作

常见心理问题评估操作记录照护对象操作事项操作记录张爷爷?核对，解释?倾听老年人叙述，观察老年人反应?使用量表进行评估，判断抑郁程度?分析抑郁原因?整理记录?

02心理精神问题照护心理精神问题照护12

心理精神问题照护（1）常见心理精神问题的照护原则1）抑郁：老年抑郁症的照护总原则是减轻抑郁症状，降低复发率和自伤、自杀的危险，提高生活质量，促进身心健康。重视日常生活护理：鼓励老年人建立规律的生活习惯，维持良好的睡眠习惯及饮食习惯，按时起床睡觉，注意补充营养；积极参加各种社交和娱乐活动，进行适当的运动，丰富老年生活。预防自杀：注意识别患者是否出现自杀倾向遵医嘱服药：抑郁症患者需要长时间的药物治疗，大多数患者需坚持服药2年，应嘱咐及监督老年人坚持遵医嘱服药，不可自行停药或增减药物心理护理：加强心理护理，鼓励患者多和亲友沟通，主动倾诉及释放负性情绪

（1）常见心理精神问题的照护原则2）焦虑积极预防：尽量排除各种治疗方案的干扰，帮助老年人改变不良性格，调节情绪。加强心理护理：给予老年人心理、生活上的帮助，与其建立良好的人际关系；尽量满足老年人心理需要，使其保持平静、舒坦的心境。同时，指导老年人正确认识焦虑症的危害及良好的预后。鼓励老人积极进行心理治疗：通过采用一般的心理治疗方法、松弛疗法、支持疗法等使老年焦虑症得到控制。心理精神问题照护

（1）常见心理精神问题的照护原则3）孤独感