邵长荣教授治疗咳.ppt

邵长荣教授治疗咳嗽经验

高红勤江苏省太仓市中医医院

邵长荣教授简介

§1943～1951年就读于国立同济大学医学院

医疗系。毕业后从事西医内科

§1956～1959年参加卫生部委托的上海中医

学院首届西学中研究班深造，脱产系统学

习三年。

§上海中医药大学附属龙华医院教授，上海

市首批名中医，全国第二批老中医药学术

经验继承工作指导老师，我国著名中医呼

吸病专家

咳嗽

§《素问·咳论》：五脏六腑皆令人咳，非独肺也

§邵老：咳嗽既是一个独立的病证，又是肺系多种

疾病的一个常见症状，是多种病因导致肺失宣肃

所致，故临床治咳不离治肺。但是，人体是一个

统一的整体，脏腑之间生理上相互联系，病理上

相互影响，咳嗽虽由肺失宣肃所致，然究其原因

却与五脏六腑均有关，因此治咳不能局限于治肺，

必须审证求因，调理各相关脏腑，才能收到最佳

疗效。

治肝止咳

肝与肺生理上密切相关

§肺主气，主治节，其气以肃降为顺，为阳

中之阴脏。

§肝喜条达，主疏泄，主藏血，其经脉之支

者贯膈注于肺，其气升发，为阴中之阳脏。

§肝气上升，肺气下降，维持人体气机之升

降。

§气为血帅，血液的运行亦有赖于肝升肺降

功能的正常。

肝与肺病理上相互影响

§肝气郁结化火，循经上行，灼伤肺金，或

肝气升发太过，都可致肺失清肃。

§肺失清肃，燥热内盛，影响及肝，可致肝

失条达，疏泄不利。

§肺降肝升功能失常，亦可导致血行瘀滞。

§现代人工作生活压力大，肝气易郁结，郁

久易化火。

治法方药

§疏肝解郁：柴胡疏肝散、金铃子散。

§清金泻火：黛蛤散、《丹溪心法》咳血方。

§镇肝熄风：如牡蛎、石决明、钩藤、天麻、白蒺

藜等

§疏木运土、疏肝化痰：木郁土壅，肝郁生痰，予

自拟柴胡清肺合剂。

§肝郁气滞而致血行不畅，在疏肝解郁基础上，选

用桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参等活血祛瘀以

宣畅肺络。

健脾止咳

脾与肺生理上密切相关

§肺主气，包括主呼吸之气和一身之气

§脾主运化，包括运化水谷精微和水湿

§肺中津气，靠脾运化水谷精微来供应

§脾运化水液，有赖于肺气宣肃功能的协调。

脾与肺病理上相互影响

§脾虚运化不健，则土不生金，肺气不足

§脾不能运化水湿，湿聚为痰为饮

§肺病日久，肺气虚弱，子盗母气，则脾气

亦亏

§肺失宣降，不能通调水道，则水液代谢紊

乱，湿停中焦，困遏脾阳。

§抗生素的广泛使用，也常损伤脾阳。

治法方药

§咳嗽痰多：二陈汤、平胃散之类健脾和胃，

燥湿化痰。

§脾肺气虚短气懒言、易于感冒：六君子汤、

玉屏风散加减。

§不论化痰为主，还是益气为主，均喜选用

焦六曲、焦山楂、谷麦芽、鸡内金等既散

表，又运脾护胃，枳实、枳壳、佛手理气

醒胃

补肾止咳

肺与肾生理上密切相关

§金水相生

§肾为主水之脏，肺为水之上源，肺肾共同

协调，维持人体水液代谢之正常进行

§肺主气，司呼吸，肾主纳气，肺吸入之气

必须下及于肾，由肾气为之摄纳。

肺与肾病理上相互影响

§肺阴不足与肾阴亏虚常相互影响

§水液代谢紊乱，则湿聚为痰或水湿泛溢，

或水气凌心射肺

§肾不纳气则气浮于上，咳嗽气喘，动辄尤

甚。

治法方药

§创三桑肾气汤：桑白皮、桑椹子、桑寄生、五味

子、黄精、补骨脂、平地木、功劳叶、鹅管石、

苏梗、防己、昆布等

§年老或有高血压或白领肾虚症状较轻者，除三桑

汤外，喜用杜仲、女贞子、麦冬、沙参、枸杞子、

山茱萸、何首乌等

§腰膝关节疼痛加制狗脊、牛膝、杜仲补肾壮骨

§伴气喘善用补骨脂补肾平喘

§肾阳不足加用仙灵脾、巴戟天、覆盆子温肾助阳

§痰多水肿则予制附子、白术、猪苓、茯苓、车前

草等

调心止咳

心与肺生理上密切相关

§心肺同居上焦，心主血，肺主气

§心又藏神：人的精神意识思维活动由心所

主。

心与肺病理上相互影响

§肺气不足，推动无力，则心血瘀阻。

§心气不足，心血运行不畅，影响肺的宣降

功能。

§心主神志之功能失常，则失眠、多梦、烦

躁不安、健忘

治法方药

§常选用川芎、当归、赤芍、桃仁以行心血，

配伍瓜蒌、薤白宽胸理气。

§神志异常失眠多梦，心悸烦躁者，予宁心

安神。邵老喜用甘麦大枣汤

通腑止咳

肺与大肠相表里-生理

§肺与大肠通过经脉相互络