中药注射剂辨证施治.ppt

中药注射剂の合理使用

辨证施治

中药注射剂的定义

系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。

以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末供注入体内的制剂。

以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或复方中药中提取有效物质制成的注射剂称为中药注射剂。

中药注射剂的临床分类

清热类

清热类

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其他

祛风类

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活血类

补益类

抗肿瘤类

中药注射剂的临床分类

具有清热解毒功效的中药注射剂，数量多，多用于抗细菌和病毒感染，用于耐西药的细菌及病毒感染、不耐受抗生素的患者群体。

如热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、舒肝宁注射液、喜炎平注射液等。

具有补益作用的中药注射剂，主要用于虚证。

如参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液、参附注射液、舒肝宁注射液、注射用脑心康、康艾注射液等。

主要用于心脑血管疾病，如脑梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心绞痛等。

如丹参注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹注射液、灯盏花素注射液、脉络宁注射液、丹红注射液等。

中药注射剂的临床分类

对肿瘤的治疗侧重于抑制肿瘤生长和提高机体免疫力两方面，作为抗癌的辅助治疗药。

如艾迪注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、消癌平注射液、康艾注射液、猪苓多糖注射液等。

主要用于风湿性关节炎。

如穿山龙注射液、当归寄生注射液、丁公藤注射液、黄瑞香注射液、雪莲注射液、正清风痛宁注射液、祖师麻注射液等。

如治疗皮肤病的补骨脂注射液等；

治疗淋巴结核、肺结核的骨痨敌注射液；

治疗痔疮的消痔灵注射液。

中药注射剂的使用原则

1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。

2.辨证施药，严格掌握功能主治。

4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。

3.严格掌握用法用量及疗程。

中药注射剂的使用原则

5.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。

6.对特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。

8.必要时做皮试

7.加强用药监护。

中药注射剂的辨证施治

“证”，是在中医学理论的指导下，通过综合分析各种症状和体征等，对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等所作的病理性概括。

“症”，是指疾病的单个症状以及舌象、脉象等体征。

“病”，是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。

辨病

辩症

“症”与“证”是现象与本质的关系，

“症”是辩证的前提，“证”是辩证的结果

“病”与“证”具有纵横交错的关系，

一个病可包含若干证，同一证又可见于不同的病

证症病三者的关系

异病同治：则是指不同的疾病，在其发展过程中，如果出现了同一性质的“证”，便可采取相同治法。

证症病三者的关系

同病异治：同一种疾病，由于表现的“证”不同，则可采用不用的治法。

案例1

分型施治标本兼顾

三七皂苷

临床用于瘀血阻络所致的中风偏瘫、

肢体活动不利、胸痹心痛、胸闷气

憋者。

血栓通

活血祛瘀，通脉活络

侧重于活血化瘀，而气滞血瘀只是本

证的标，肝肾不足、气血亏虚才是本

证的本。

案例2

瘀血去除，脉络通畅，水湿自去

水蛭、地龙

急性期脑梗死属于中医“脑卒中”

范畴，中医辨证有风痰入阻型、

风阳上扰型和阴虚风动型。

疏血通

活血化瘀，熄风活络

水蛭具破血逐瘀、地龙具清热熄

风通络之功效，两药组方切中风

阳上扰型病机。

案例3

生脉注射液

红参、麦冬、五味子

参麦注射液

红参、麦冬

适用于纯虚无邪之时

审邪之有无，辨证之虚实

外邪已尽，仅见气津

耗伤者，两者皆可用

之。

适用于久病不愈，正

邪俱衰之证。

案例4

灯盏花素注射液

灯盏花素

丹参注射液、

注射用丹参

丹参

气滞血瘀型与痰浊

阻遏型

高血脂症

活血化瘀

气滞血瘀型及肝肾

阴虚型

案例5

药证不符病情加重

寒凉之品

脑血管病若为虚证、寒证、

机体处于功能低下，邪气

侵体之时

清开灵注射液

清热解毒，化痰通络，

醒神开窍

气虚血瘀、脾肾阳虚、寒湿内停

案例6

病情变化疗效欠佳

茵陈提取物、栀子提取物、

黄芩苷及金银花提取物制

成的一种复方制剂

临床用于肝胆湿热所致的黄疸者。

茵栀黄注射液

清热解毒，利湿退黄

慢性肝炎的早期阶段。

“八纲辨证、气血津液辩证、脏腑辨证、经络辩证、六经辨证、卫气营血辩证......

辩证方法

“发热用清开灵，感冒用双黄连，

心血管疾病用香丹，黄芪针”

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